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冠心病现代诊断 与治疗技术 辽宁省金秋医院心血管内科 主任医师 刘培良 [冠心病的定义] 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。 病 因 病因尚未完全确定 主要危险因素 年龄、性别、血脂、血压、吸烟、糖尿病 次要危险因素 肥胖；从事体力活动少，脑力活动紧张 西方的饮食方式；遗传因素；A型性格 铬、锰、锌、钒、硒摄入?，铅、镉、钴摄入? 存在缺氧、维生素C缺乏等?血管通透性因素 新的危险因素 饮食中缺少抗氧化剂 体内铁贮存增多 存在胰岛素抵抗 ACEI基因过度表达 血中凝血因子增高 血中同型半胱氨酸增高 流行病学 导致器官病变的最常见类型 多发生在40Y以后 男性多于女性，脑力劳动者较多 在欧美国家本病极为常见 美国占人口死亡数1/3～1/2，心脏病死亡数50％～75％ 我国占心脏病死亡数10％～20％，有增多趋势 分 类 依据 病变部位、范围、血管阻塞程度 心肌供血不足发展速度、范围和程度 类别 无症状型，心绞痛型 心肌梗死型，猝死型 缺血性心肌病型 无症