2型糖尿病合并骨質疏松症患者脂代谢的特点.docVIP

2型糖尿病合并骨质疏松症患者脂代谢的特点 马立艳 辽宁丹东凤城市中心医院 摘要：目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松症患者脂代谢的特点。方法：选择90例2型糖尿病（T2DM）患者，根据骨密度（BMD）测定结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组。入组患者均测定腰椎1-4骨密度平均值，检测两组患者血清总胆固醇( TC)、甘油三脂( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)，分析血脂各成份与骨密度的关系。结果：2 型糖尿病合并骨质疏松症组与未合并骨质疏松症组之间的BMI、空腹血糖、餐后血糖水平差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。2 型糖尿病合并骨质疏松症组血清LDL-C水平均高于无骨质疏松症组( P ＜ 0． 05)。Logistic回归分析结果显示，在2 型糖尿病患者中，高龄、女性、高LDL-C水平发生骨质疏松的危险性较高。结论：在2型糖尿病患者中，高龄、女性、高LDL-C水平是骨质疏松症的危险因素。 关键词：2型糖尿病；骨质疏松症；骨密度；血脂 中图分类号： 文献标志码：A 文章编号： 研究发现2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，同时发生骨质疏松的风险也显著增加，虽然糖尿病脂代谢以及骨代谢均为代谢性疾病，但糖尿病患者血脂紊乱与骨质疏松的相关性研究结论不甚一致。本文进行相关临床资料的分析，皆在讨论2型糖尿病合并骨质疏松病人的脂代谢的特点，为探索糖脂代谢和骨代谢的相关性和临床用药提供一定的依据。 1 资料与方法 选择2013年6月－2014年6月河北联合大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者190例，其中男91例、女例99 ,选取病例均符合WHO的T2DM诊断标准，，而骨质疏松的诊断标准为骨密度T值低于同性别BMD峰值平均值的2.5个标准差(T值≤-2.5)。 按骨质疏松诊断标准将入选的2型糖尿病患者分为骨质疏松组(OP) 和非骨质疏松组(NOP)。OP组90例，其中男39例，女51例，年龄（58.42±9.29）岁，NOP组100例，其中男52例，女48例，年龄（54.53±8.23）岁。所有研究对象均排除DM急性并发症感染等应激状态，半年内未服用调脂治疗骨质疏松以及影响骨代谢脂代谢的药物(如胰岛素噻唑烷二酮类糖皮质激素等)， 排除肝脏肾脏垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺等可能影响骨代谢的疾病。 一般临床资料包括: 性别、年龄，体重指数(BMI) ，空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)，采集研究对象空腹血清，应用生化分析仪测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。用X线骨密度仪测定的患者腰椎1-4骨密度平均值,同时记录相应T值。 2. 统计学处理 运用SPSS19．0统计软件进行病例资料的分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料之间的比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。 3.结果 3.1性别构成 2型糖尿病患者OP组与NOP组比较性别构成经χ2检验差异有统计学意义（χ2性别 =1.43,P0.05）。 3.2两组一般资料比较 2型糖尿病患者OP组与NOP组相比，两组间年龄、BMD、BMI存在明显差异，OP组患者年龄较大而BMD、BMI较低p0.05）。OP组空腹血糖、餐后两小时血糖与NOP组比较，差异无统计学意义。（见表1） 表1 OP组和NOP组一般资料比较（±s） 指标 OP组（n=90） NOP组（n=100） 年龄（岁） 58.42±9.29* 54.53±8.23 BMD 0.836±0.128* 1.048±0.187 BMI（kg/m2） 25.15±3.19* 26.94±4.16 FBG 8.95±3.06 8.63±2.98 PBG 16.21±4.59 15.74±4.83 注:OP组和NOP组比较* P ＜ 0. 05， 3.3两组生化指标的比较 2型糖尿病患者OP组与NOP组相比，OP组的LDL-C较高，差异有统计学意义，而TC、TG、HDL-C差异无统计学意义。（见表3） 表3 2型糖尿病患者OP组与NOP生化指标的比较( x±s) 组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） OP组 5.65±1.02 2.03±1.41 3.75±0.58* 1.26±0.31 NOP组 5.64±1.15 1.76±1.51 3.02±0.54 1.27±0.29 注:*OP组和NOP组比较 P＜0.01 3.4 2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素分析 以2型糖尿病患者是否合并骨质疏松为因变量，以患者的临床一般指标