急性心肌梗死概要.ppt

急性心肌梗死 马文彬 心 肌 梗 死 定义：心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 新定义：缺血引起任何大小的心肌 坏死，均为心肌梗死 病因和发病机制 一、基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。 破裂的斑块 二 诱因 外科手术、严重心律失常 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血 睡眠、高脂饮食 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 先兆症状 发病前数日出现乏力、胸部不适，活动时心悸、气紧、烦躁、心绞痛等前驱症状 心绞痛发作的性质改变，与以往相比发作更频、更剧、持续时间更长、硝酸甘油疗效差 疼痛时伴恶心、呕吐、头晕、大汗、心悸，可伴血压明显波动，或伴严重心律失常或伴新功能不全 临床表现 症状 1. 疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要 为心肌广泛坏死40%