急性有机磷中毒1概要.ppt

急性有机磷中毒 兰州大学第二医院 李培杰 一、毒理作用： 有机磷农药可经消化道呼吸道迅速吸收，也可经皮肤缓慢吸收，经眼途径也可引起中毒。 有机磷农药能抑制许多酶，但对人畜的毒性作用主要表现在抑制胆碱酯酶，体内胆碱酯酶可分为真性和假性胆碱酯酶二种，真性即乙酰胆碱酯酶，主 要存在于中枢神经系统灰质、红细胞、交感神经节和运动终板中，水解乙酰胆碱作用主要最强。假性即丁酰胆碱酯酶，存在于中枢神经系统白质、和血清、肝脏、肠黏膜下层及一些腺体中，能水解丁酰胆碱，但难以水解乙酰胆碱。 有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯 酶，后者无分解乙酰胆碱能力，导致乙酰胆碱积聚于胆碱能神经原突触间隙，而使其先兴奋后抑制。由于作为神经递质的乙酰胆碱作用极其广泛，故有机磷农药中毒症状表现多样。 二、中毒表现： 急性中毒发生时间与毒物品种、剂量和侵入途径有关。经皮肤吸收中毒， 一般在接触后2—6小时发病，口服中毒10分钟—2小时内发病。 1、毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要表现为副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床上出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急、严重者出现肺水肿。