髌骨骨折1.pptVIP

髌骨骨折 髌骨骨折 　髌骨是人体中最大的籽骨 也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少 因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力 伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整 减少髌股关节炎的发生。 髌骨骨折是由什么原因引起的？ 　　骨折为直接暴力和间接暴力所致 直接暴力多因外力直接打击在髌骨上 如撞伤 踢伤等 骨折多为粉碎性 其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好 亦可为横断型骨折 间接暴力 多由于股四头肌猛力收缩 所形成的牵拉性损伤 如突然滑倒时 膝关节半屈曲位 股四头肌骤然收缩 牵髌骨向上 髌韧带固定髌骨下部 而造成髌骨骨折 间接暴力为横行骨折 移位大 髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重 症状体征 髌骨骨折有哪些表现及如何诊断？ 　　明显外伤史 患肢疼痛 活动受限 Х线片可确定骨折部位及移位情况 　　（一） 症状伤口局部肿胀 疼痛 膝关节不能自主伸直 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤 　　（二）体征局部压痛 骨折有分离移位时 可以摸到凹下呈沟状的骨折断端 可有骨擦音或异常活动 髌骨骨折应该做哪些检查？ 　　摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位 而不用前后位 侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用 但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况 斜位可常规采用外旋45o位 以避免与股骨