急性阑尾炎概要.ppt

流行病学 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20~30岁的青年人 男﹕女 = 2~3﹕1 误诊率约20% 死亡率0.1%~0.5% 【临床表现】 开始的部位多在上腹痛、剑突下或 脐周围。 通常约经12h（6~36h ） 后，腹痛 转移至右下腹。 腹痛固定后，原来初发部位的疼痛 明显减轻，甚至完全消失。 约70%病人有此特点。 体征： 右下腹固定性压痛， 是最主要的体征，为诊断的重要依据，较之转移性右下腹痛有着更重要的意义。 腹膜刺激征  其他可协助诊断的体征： 腰大肌试验（ Psoas Sign ） 闭孔内肌试验（Obturator征） 1、 血常规： 血白细胞数在1~2 万之间，中性80％以 上。伴腹膜炎时可达2 万以上。90%患者白 细胞升高。 老年病人血白细胞总数增高可不显著。 血象不升高时不能否定诊断，应及时复 查，如渐渐升高则有诊断价值。 2、 尿常规： 明显血尿为尿石症，故尿常规有鉴别诊 断价值。 3、大便常规： 大便常规可与胃肠炎相鉴别。 影像学检查 腹腔镜检查 （可同时治疗）