甲状腺功能减退症的药物治疗与药学监护（计成）.pptVIP

谢谢！ “抗体阴性，其它原因引起的甲减” * 指南中甲状腺激素抵抗综合症是“TSH增高，FT4升高” * 目录 诊断及临床表现 治疗原则 治疗药物 药学监护 甲状腺解剖 定义 　　甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。 根据病变部位分类 原发性甲减 中枢性甲减 甲状腺激素抵抗综合征 根据病变的原因分类 药物性甲减 手术后或131I治疗后甲减 特发性甲减 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 一、诊断思路 临床表现 临床甲减血清TSH增高，TT4和FT4均降低；亚临床甲减仅有TSH增高，TT4和FT4正常。 甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎的主要指标； 病史有助于本病的诊断，如甲状腺手术、甲亢131I治疗；Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等； 本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征； 症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状； 典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。 原发性甲减 临床表现 典型病例的血清TSH和甲状腺激素的表现是：TSH减低、TT4减低；但约20%的患者基础血清TS