腕尺侧痛的诊疗【王树寰院士讲义】.docVIP

腕尺侧痛的诊疗 北京积水潭医院 王澎寰 常见疼痛疑难病 内科 － 头痛 － 腹痛 － 腕痛 － 腰腿痛 ；；； 腕尺侧痛相关解剖 相关韧带；； 腕尺侧解剖 外在韧带包括：尺三角韧带；尺月 韧带；；；；； TFCC 解剖结构 三角纤维软骨；；； 尺侧副韧带； TFCC 结构 ?三角纤维软骨 起于桡骨尺侧止于尺骨茎突基底 向远侧加入尺侧副韧带 变厚成半月板 再远止于三角骨，钩骨，第五掌骨 ?掌、背侧桡尺韧带 分别起自桡骨尺背脊角及尺掌角 沿三角 软骨掌＼背侧走向尺侧 渐分深，浅层(深层止于尺骨头；浅层向尺侧关节囊形成半月板 TFCC 半月板结构：腕尺侧半月板 TFCC 结构：尺骨茎突隐窝；窄开口型74 ％； 11 ％；15 ％ 隐窝可与桡尺关节间相通） TFCC 特点 ?HOMOGENOUS；；；； 桡尺远侧关节类型 扁平型 42 ％C 型 30 ％S 型 14 ％ ； 14 ％ 0o 　55 ％； 尺倾 30 ％ 12 ％ ?桡骨绕尺骨转，旋转轨迹 中心点集中于尺骨头中央 ?旋前时，尺骨头向桡骨切迹背侧移，背侧接触压增 ?旋后时，向掌侧移，掌侧接触压增 动力学 ?旋后 旋前 ?总活动