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基层卫生监督中的信息化应用与发展 　　摘要：十多年前，随着国家卫生监督体制改革，各地卫生监督所应运而生。伴随着监督所的成长，卫生监督信息化也飞速成长着，并在其中起着越来越重要的作用。文章介绍了信息化在基层卫生监督中起到的作用，总结了这些年来基层卫生监督中信息化飞速发展的经验，并进一步展望了信息化给未来基层卫生监督带来的变革和新的应用。 　　关键词：基层卫生监督；信息化应用；信息化发展；移动执法 　　中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）26-6048-03 　　2001年年末，伴随着国家卫生监督体制改革大幕的开启，各地的基层卫生监督所也如雨后春笋般纷纷建立。时旭如流，转眼间，已经走过了十多个春秋。 　　这十多年也是信息化飞速发展时期，随着基层卫生监督单位的成长，基层卫生监督信息化也在飞跃式的发展。从一开始可有可无的工作辅助，到现在不可缺少的工作支撑；从一开始的只有少数人员操作的文档录入工具，到现在每位监督员必不可少的执法、办公工具；从一开始只是许可证发放单个业务，到现在几乎覆盖卫生监督各个环节，各项业务。信息化和基层卫生监督业务结合的越来越紧密，也发挥着越来越重要的作用。 　　1 信息化在基层卫生监督中的发展和运用 　　1.1 卫生监督平台建设与发展 　　单位成立之初，也就是21世纪初期，信息化程度相对比较低，单位建设也正在起步阶段。因此这个阶段，基层卫生监督的信息化也就停留在单机版的许可证录入和打印系统，有些甚至称不上“系统”，直接以Word中邮件合并的方式来实现，还有的一个功能就是管理相对人档案信息的录入，然后以软盘拷贝后进行数据合并，以便查询。 　　2003开始，随着单位硬件的基本建成，电脑数量的增加，万维网和局域网搭建完成和全面应用，以及随后出现的VPN虚拟网技术的应用，基层卫生监督信息化进入了网络时代，数据之间也真正实现了互联互通。各种卫生监督应用系统相继出现，涵盖了许可、处罚、非法行医取缔等等基层卫生监督的各项应用，卫生监督整个流程都在信息化系统中得以体现。随着开发环境的变化升级，信息系统从开始的VB到基于.Net的C#，再到Java，系统的功能越来越强大，界面越来越美观。 　　随着单功能的软件个数增加，人们希望将这些软件进行整合，于是出现了平台。平台的出现，使基层卫生监督员从原来同时要在许可证发放、财务系统、行政处罚系统、游医取缔系统等三至四套，甚至更多的软件中进行操作这繁琐的工作中解脱出来，并且数据也只要一次录入，可以多次使用，大大减轻了工作量。 　　到2010年前后，随着网络的飞速发展和大容量存储的普及，以及各种标准的统一，平台的概念得到了扩展和延伸。平台不仅仅是一个单位的，只要符合相应的接口标准，其纵向可扩展到省级，甚至直接扩展到国家级的卫生监督平台，横向与区域平台相对接延生到了卫生系统的各单位。通过现在的平台，卫生监督员不仅可以学习交流卫生监督经验，还可以快速准确的获取医疗、监测等数据，从而拓展自己的业务范围。 　　目前，随着3G等无线网络的发展，平板、智能手机的普及，蓝牙热敏打印技术的成熟，卫生监督移动执法的时代已经到来。伴随着卫生协管制度的出台，基层卫生监督监督以及卫生监督信息化将进入一个全新的时期。 　　下面，重点介绍下VPN技术以及移动执法这两个在基层卫生监督信息化建设中起到关键作用的技术。 　　1.2 以VPN技术构建起卫生监督本部与各分所的网络体系 　　根据基层卫生监督体系建设和实现科学发展，重心下延的要求，基层卫生监督所在主要乡镇一般都会建立分所。要实现各驻点分所业务的正常开展，需要与本部的数据服务器进行连接，并实现安全稳定的数据传输。由于VPN存在可以节约成本、增强安全性、网络协议支持、容易扩展、安全的IP地址等多项优点[1]，故VPN专网成为了搭建卫生监督本部与各分所办公网络的首选技术。随着网络的飞速发展，光纤链接取代了原来ADSL的链接，数据传输中的安全性和稳定性进一步得以加强，能够完全满足基层卫生监督机构本部与各驻点间的数据传输。以下是我所的网络机构拓扑图，如图一所示。 　　1.3 卫生监督移动执法系统，卫生监督员的执法利器 　　当前，卫生监督工作面对数量众多、专业类型各异的管理相对人，传统的卫生监督执法模式过程繁琐，缺乏统一的检查标准、工作效率低下等一系列问题接踵而来。如何利用信息化技术，实现卫生监督信息的快速获取，方便执法人员在现场快速规范地开展监督检查工作，不断提高执法效率，提升卫生监督社会形象，成为破解卫生监督工作瓶颈的一项重要课题。随着无线网络的发展，平板、智能手机的普及，蓝牙热敏打印技术的成熟，移动执法的出现给卫生监督突破瓶颈指明了方向。 　　移动执法，首先需要无线技术的支持。我所的卫生监督移动执