2015——小微企业安全生产标准化——自评样本案例.doc

冶 金 等 工 贸 行 业 小微企业安全生产标准化 评审申请表 申请企业： 申请行业： 专业： 企业规模：小型□ 微型■ 性质：初评延期□ 申请日期： 年 月 日 安全生产监督管理局制 盐城市胜标电热机械有限公司 地 址 员工总数 人 专兼职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 固定资产 万元 主营业务收入 万元 法定代表人 电 话传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机电子箱 企业概况： 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 自评标准：□总局 ■省局 　　　　自评得分： 企业自评结论： 法定代表人(签名)： （申请企业盖章） 年 月 日 工贸行业小微企业安全生产标准化评定标准 考评类目 标准条款 标准分值 评分方式 自评/评审 扣分 实际得分 一、目标、组织机构和职责 1.1根据自身安全生产实际，制定文件化的年度安全生产工作计划。 1 未制定年度安全生产工作计划的，不得分；未以文本文件或电子文件