健康教育對急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析.docVIP

补充作者科室 健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析 池宁林 石门县人民医院老年康复科 湖南常德 415300 摘要 目的：探讨健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效。方法：将80例急性脑梗死合并糖尿病患者随机分入对照组与观察组，每组40例。对照组患者接受一般护理计划模式，观察组患者接受系统化的健康教育，包括住院期间健康教育及出院后6月内的延续。比较两组干预前后血糖、糖化血红蛋白的变化，应用改良Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL)的差异。结果：出院后半年观察组空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组，差别具有统计学意义(P0.01)；出院后6月Barthel指数评分显著高于对照组，差别具有统计学意义(P0.01)。结论：对急性脑梗死合并糖尿病患者进行系统化的健康教育可提高患者治疗依从性，加强自我管理，有利于肢体功能的恢复并提高患者生活质量。 关键词：急性脑梗死；糖尿病；健康教育；效果 脑血管病是危害人类健康的主要病因，目前发病率呈逐年上升的趋势，在我国脑血管病的死亡率已超过心血管疾病成为国民死亡第一位原因。脑血管病起病急，治疗后常留有一定程度的神经功能缺损，严重影响患者的日常生活质量[1、2]。随着饮食结构及人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐渐增加，急性脑梗死患者合并糖尿病时患者预后不佳，神经功能恢复及生活质量均明显低于无糖尿病的急性脑梗死患者。脑血管病及糖尿病的预后均与患者生活习惯、自我管理行为密切相关，为探讨健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效，笔者对80例患者分析如下。 1.1 资料与方法：选择2009年5月~2010年5月本院住院治疗的80例急性脑梗死合并糖尿病患者进行分析，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，均行头颅CT/MRI证实。80例患者中男42例，女38例，年龄48~83岁，平均年龄67.3岁。患者自发病到入院时间均为2天之内，所有患者均伴有2型糖尿病，2型糖尿病病程2~15年。80例患者中高中以上学历47例，高中以下学历33例。将80例患者随机分入对照组与观察组，每组40例，两组患者在年龄、性别及临床资料方面差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：对照组入院期间给予一般护理计划模式，入院时由护理人员给患者进行健康宣教，对患者提出的问题耐心解答，出院后不给予主动的健康教育干预措施。给予观察组系统化的健康教育，包括入院期间及出院后6月，具体方法如下：①患者入院后根据每人病情、不同文化程度及家庭社会背景，制订针对性的个体化健康教育方案。②科室每周组织患者集体进行健康教育，由护士长及副主任医师以上级别医生向患者讲解急性脑梗死合并糖尿病的发病特点、早期康复训练重要性及方法，用药注意事项、饮食疗法、如何监测血糖、胰岛素应用的必要性及注射方法、低血糖防治及病情自我监护等。并结合患者具体情况进行个体的健康教育及培训，发现护理计划实施过程中的问题及时修正。③患者出院后护理人员定期进行随访，了解并评估患者病情及护理计划实施情况，指导患者进行正确的康复训练。出院后每月随访4次， 2周对患者进行集体健康教育知识培训，通过健康教育手册及VCD等方式深入浅出地加深患者对疾病的认识，重视患者之间的交流，提高自我管理能力，纠正不良生活习惯。 1.3 评估指标：比较两组干预前及干预后（出院后6月）血糖、糖化血红蛋白的变化，应用改良Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL)的差异。改良Barthel指数：满分为100分，总分大于60分为良；60—41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖较明显或完全依赖；分值越低表示自理能力越差。 1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组干预前后血糖及糖化血红蛋白比较：干预前两组血糖及糖化血红蛋白无显著差别，干预后6月观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白显著优于对照组，差别具有统计学意义(P0.01)。见表2. 表2两组血糖及糖化血红蛋白比较 组别 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 9.37±1.26 7.26±1.08 13.87±4.52 11.96±3.87 7.26±2.38 6.86±1.83 观察组 9.42±1.38 6.18±1.27△ 13.61±4.61 9.87±2.58△ 7.15±2.16 5.87±1.22△ 注：与对照组相比△P0.01 2.2 两组改良Barthel指数比较：两组患者出院后3月及6月进行日常生活能力评估，观察组改良Barthel指数显著优于对照组，差别具有统计学意义