冷沉淀在結核性脓胸手术中的的应用.docVIP

PAGE PAGE 2 冷沉淀在结核性脓胸手术中的应用 鲁玉桂1 蔡小林2 李红玉 （兰州市肺科医院胸外科 甘肃 兰州 730046） Cryoprecipitate used in the operation of tuberculous empyema. Lu Yugui Yang Bin Li hongyu ( Department of thoracic surgery, Lanzhou Hospital of Gansu Lanzhou 730046 ) 【摘要】目的 探讨结核性脓胸患者术后应用冷沉淀的效果。 方法　选用结核性脓胸手术患者 例随机分为治疗组（20例）和对照组（18例），治疗组和对照组术后均输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，个别患者输注血小板，治疗组在此基础上同时输注冷沉淀5～15u，对照组未输注冷沉淀。结果 对照组PT、aPTT、Fbg与基础值相比，有极显著差异，P＜0.01。与治疗组相比，有显著差异，P＜0.05。Hb及BPC计数基础值与对照组、对照组与治疗组均无明显变化（P0.05）。红细胞悬液、血浆、血小板的输注量及出血总量明显减少，其差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 冷沉淀作为一种成分血，对患者止渗血及术后伤口愈合、控制感染等方面起到了重要的作用。临床医生在运用时,要正确掌握手术患者出血的输血指征, 充足、科学、合理、适时地补充血液成分, 不但能挽救病人的生命，而且可以减少输血不良反应、提高输血疗效，降低输血并发症、节约血源，对促进外科手术学发展具有重要的临床意义。 【关键词】冷沉淀；脓胸术后；应用 本文作者：鲁玉桂，女，主管护师。Tel E-mail139.com2通讯作者：蔡小林，女，副主任护师，护理部主任。TelE-mail： HYPERLINK mailto:caixiaolin1970@163.com 本文作者：鲁玉桂，女，主管护师。Tel E-mail139.com 2通讯作者：蔡小林，女，副主任护师，护理部主任。TelE-mail： HYPERLINK mailto:caixiaolin1970@163.com caixiaolin1970@163.com [ keyword ] cold precipitation; empyema after operation; application 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,慢性结核性脓胸通常为结核性胸膜炎治疗不当后发展而成,需要手术治疗。胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的理想而合理的术式 [1]。因手术剥离面广泛，渗血较多，除术中彻底止血外，术后输血也是利于恢复的重要手段之一。但输入大量的库血,仅仅改善受血者的血氧状态,不能改善受者凝血功能。对于出现凝血功能异常的患者，输注库血的同时加用冷沉淀，效果较好。现报道如下。 1.临床资料与方法 1.1 一般资料 我科于2011年1月-2013年1月行脓胸清除+胸膜板剥脱术38例，其中男性25例，女性13例，年龄21—56岁之间，平均38.9±10.1岁。将38例患者随机分为治疗组（20例）和对照组（18例），治疗组和对照组术后均输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，个别患者输注血小板，治疗组在此基础上同时输注冷沉淀5～15u，对照组未输注冷沉淀。冷沉淀、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板均来源于本市中心血站，并按规定要求保存。术后所有患者均入住重症监护室(ICU)。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 收集患者的相关信息: 术前、术后患者的血常规和凝血指标，包括血红蛋白浓度( Hb) 、血小板计数( BPC) 、凝血酶原时间( PT) 、活化的部分血浆凝血活酶时间( aPTT) 、纤维蛋白原浓度( Fbg)及输血量及出血量等信息。所有数据在SPSS17.0软件上进行统计处理。 2.结果 2.1患者血常规及凝血检测指标的对比见表1 表1 患者术前及术后24h凝血及血常规检测指标对比［均值( SD)］ 参数( 单位;正常值) 基础值 对照组1术后 基础值 治疗组2术后 PT( s：10～15) 13.2( 1.5) 9.1（1.9）★★ 13.5（1.3） 1 6.2( 1.5) ★ aPTT( s：21～38) 33.5( 5.2) 48.5 (6.2) ★★ 32.8（5.7）