2013第九发明创业奖推荐书.docVIP

第九届“发明创业奖·人物奖”候选人推荐书 一、候选人基本情况 姓名 性别 出生 年月 出生地点 民族 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 行政 职务 技术 职称 手机 电话 传真 电子邮箱 通信地址 邮政编码 中国发明协会个人会员 是 □ 否 □ 本人身份 工人 □ 农民 □ 企业管理人员 □ 科研人员 □ 军人 □ 其他 □ 工作单位 名 称 性 质 国有企业 □ 民营企业 □ 外企 □ 大专院校 □ 科研院所 □ 军队系统 □ 其他 □ 所在省市 中国发明协会团体会员 是 □ 否 □ 申报类别 工人农民非职务发明人创新 □ 企业创新 □ 大专院校、科研院所创新 □ 科技创新所属领域 资源环保 □ 电子通信 □ 农业 □ 机械电机 □ 轻工纺织 □ 医疗保健 □ 交通建筑 □ 候选人创办企业 有 □ 无 □ 本次申报推荐 单位推荐 □ 理事推荐 □ 自荐 □ 是否已获第一至八届“发明创业奖”“当代发明家”称号者 是 □ 否□ 个 人 简 历 年 月 至 年 月 工 作 单 位 职务、职称 至 至 至 至 二、主要科技创新（不超过800字） （介绍1-2项主要发明成果的创新点、技术先进性和第三方评价情况） 三、推广应用情况、经济效益和社会效益 1．推广应用情况（不超过600字） 2．近三年直接经济效益 (单位：万元) 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增销售额 新增利润 新增税收 2012年 2013年 2014年 累计 经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：（不超过400字） 3．社会效益（含参与公益活动）与间接经济效益（不超过300字） 四、曾获奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 第几获奖人 授奖单位 五、获得专利情况 (选若干项核心技术专利、以发明专利为主) 专利类别 专利名称 国家 （地区） 授权号（或申请号） 授权日期（或申请日期） 证书编号 权利人 发明人 是否非职务发明 六、创办企业情况 企 业 名 称 企 业 法 人 注册时间 候选人在该企业任职 地 点 企 业 人 数 其中科研 人员数量 认定高新技术企业否 是 □ 否 □ 企 业 性 质 国有企业 □ 民营企业 □ 外资企业 □ 股份制企业 □ 是否上市 □ 其他 □ 注：可以多项选择 核心技术或专利名称 1、 2、 3、 企 业 发 展 困 难 资金□ 市场 □ 人才□ 技术 □ 注：可以多项选择 企 业 发 展 需 求 技术升级改造□ 融资 □ 股份改制 □ 上市 □ 特许经营 □ 生产许可 □ 咨询服务 □ 注：可以多项选择 七、候选人意见和声明 是否同意提交协会进行宣传、咨询服务和技术交易 是 □ 否 □ 是否同意将发明成果提供给创业者使用 是 □（同意者到时签订使用协议或合同） 否 □ 声 明 本人同意申报该奖，已对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐书材料的真实性负责。 候选人本人签名： 年 月 日 八、推荐单位意见 推荐单位 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 推荐意见：（不超过600字） 声明：本单位按照中国发明协会下发《关于举