成人斯蒂尔病的床诊治.pptVIP

临床上还可根据病情在使用MTX基础上联合使用其他DMARDs。 当转入以关节炎为主要表现的慢性期时，其治疗可参照类风湿关节炎。 治 疗 DMARDs联合用药有MTX+SASP；MTX+HCQ；MTX+青霉胺；MTX+来氟米特等。在多种药物治疗难以缓解时也可MTX+CYC。如患者对MTX不能耐受或疗效不佳可改用来氟米特（LEF），亦可与其他DMARDs联合。 DMARDs无效或疗效不佳，可试用生物制剂，如TNF- a拮抗剂（益赛普）等。 用药过程中应密切观察所用药物的不良反应 定期观察血象、血沉、肝肾功能。 定期观察血清铁蛋白（SF），如临床症状和体征消失，血象正常、血沉正常，SF降至正常水平，则提示病情缓解。 病情缓解后首先要将激素减量，但为继续控制病情防止复发，DMARDs应继续应用较长时间，剂量可酌减。 4、植物制剂 部分植物制剂，如雷公藤多甙、青藤碱、白芍总甙已在多种风湿性疾病治疗中应用。本病慢性期，以关节炎为主要表现时亦可使用。 手术治疗： 有关节侵袭破坏并严重畸形，影响功能者，应参照RA的手术治疗，行关节成形术、软组织分离或修复术及关节融合术，但术后仍需药物治疗。 预 后 本病病情、病程呈多样性。 少部分患者一次发作缓解后不再发作，有自限倾向。而多数患者缓解后易反复发作。 慢性持续活动型：最终表现为慢性关节炎，出现软骨和骨质破坏。 即使在确诊后，仍要在治疗、随访过