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结 膜 病 教学目的 掌握细菌性结膜炎的临床表现及诊断治疗。 掌握沙眼诊断标准及临床分期，沙眼晚期并发症。 了解病毒性、免疫性结膜炎、变性结膜病的临床表现及治疗。 结膜炎总论 结膜炎(conjunctivitis)是结膜受到病原体侵袭或机体防御机能受到破坏引起的结膜组织的炎症。 病 因 外源性：来自外界各种病原微生物如细菌、病毒、真菌、衣原体、寄生虫等，通过衣物、毛巾、昆虫等传染途径导致结膜炎症。各种机械性、物理性、化学性外伤均可成为致病因素。 内源性：由菌血症、全身过敏 状态、血液病或全身代谢障碍引起。 局部组织病变蔓延：邻近 组织如角膜、巩膜、眼睑、 鼻窦、泪器等部位的炎症。 分 类 病情及病程：超急性、急性、亚急性及慢性； 病因：细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等； 病变特点：乳头性、滤泡性、 膜性或假膜性、瘢痕性、 肉芽肿性等。 临床表现 症状 异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。 体 征 (1)结膜充血：睑结膜充血为网状或弥漫性；球结膜充血有局限性和周边性充血，其特点是愈靠近穹窿部愈明显。 (2)分泌物： 细菌性结膜炎分泌物多，为黏性或脓性。 病毒性结膜炎分泌物少，呈水样或浆液性。 过敏性结膜炎呈白色丝状。 (4)结膜水肿：重症结膜炎时，球结膜和穹窿结膜水肿明显，严重者球结膜可突