喉罩在婦科短小手术麻醉中的应用.docVIP

描述：目的：通过将喉罩用于妇科患者短小手术，并与气管内插管全麻进行对比观察，以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级妇科 择期手术患者，按随机数字表法分为A组（喉罩法）、B组（... 　　【摘要】?目的：通过将喉罩用于妇科患者短小手术，并与气管内插管全麻进行对比观察，以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级妇科 择期手术患者，按随机数字表法分为A组（喉罩法）、B组（气管内插管），每组20例。手术时间预计0.5～1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻，置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2，记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间 的指标；并记录两组术后有无不良反应。结果：两组在置入器械即刻、拔器械后，两组MAP、HR比较差异有统计学意义（P0.05）；两组 SpO2、气道峰压值（Peak）、PETCO2比较差异无统计学意义（P0.05）；两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较，差 异有统计学意义（P0.05）；两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：喉罩操作简单，患者围术期麻醉用药 量少，血流动力学变化小，苏醒快，不良反应少，更适合于妇科患者下腹部短小手术。　　喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉器具，喉罩的插入操作和使用方法容易，能保证94%以上患者的呼吸通畅，首次插入 操作成功率为67%～99%，作为一种通气方式已被广泛应用于全身麻醉。现将本院用喉罩在妇科短小手术中的使用情况与气管插管作一对比研究，分 析如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 选择行择期短小妇科手术的患者40例，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，其中宫外孕11例，卵巢囊肿15例，子宫肌瘤14例。按随机数字表法平均分为两组，A组20例 采用喉罩法，年龄19～63岁，体重（56.2±6.5）kg；B组20例采用气管插管法，年龄22～65岁，体重（53.4±8.6）kg。两组患者的 年龄、体重、性别等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05）。　　1.2 排除标准 有困难插管史、张口受限、头颈后仰受限、胃食管反流病史、喉水肿、慢性阻塞性肺气肿等严重心肺疾病史　　1.3 麻醉方法 术前禁食8 h、禁饮4 h，术前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。入室后静脉输液通道迅速建立，监测血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）和呼气末二氧化 碳（PETCO2）；然后面罩吸氧排氮，麻醉诱导，A、B组均用咪唑安定0.05 mg/kg，芬太尼3.0～4.0 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，肌松药苯磺酸阿曲库铵用0.3～0.6 mg/kg，待肌松满意后A组插入3或4号的喉罩，B组插入6.5或7号的气管导管，即接麻醉机控制呼吸；以容量控制呼吸模式，VT 8～10 mL/kg，RR 12～14次/min，麻醉维持全凭静脉用微量输液泵泵入丙泊酚3～5 mg/（kg·h），根据术中生命体征变化情况再进行调节微量输液泵速度，间断推注苯磺酸阿曲库铵和芬太尼，手术结束后停用所有药物，未进行拮抗肌松剂， 等待自然苏醒；待患者脱氧恢复自主呼吸，潮气量达5～6 mL/kg以上，呼之能应，吞咽咳嗽恢复良好，并能服从语言指令时，拔除喉罩和气管导管。两组的麻醉操作和术中麻醉管理均由同一麻醉医生进行完成。　　1.4 观察指标 记录两组麻醉诱导前（T1）、诱导后即刻（T2）、置入器械即刻（T3）、拔器械后（T4）的MAP、HR，两组机械通气后的SpO2、PETCO2和气 道峰压值（Peak）；记录两组麻醉用的肌松剂的药量及自主恢复时间、拔出器械时间及完全清醒时间；并记录两组术后拔管和喉罩24 h之内有无咽痛、声嘶、腹胀、恶心呕吐、躁动或呛咳反应等不良反应。　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组观察指标比较 两组间置入器械后SpO2均在97%以上，差异无统计学意义（P0.05）医学毕业论文；A组PETCO2为（34.6±4.4）mm Hg，稍高于B组的（32.8±3.7）mm Hg，但均在正常范围之内，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；气道峰压值（Peak）两组均在20 mm Hg以下，差异无统计学意义（P0.05）。　　2.2 两组麻醉前后血流动力学变化的比较 两组T1时MAP、HR比较差异无统计学意义（P0.05）；T3时，B组MAP、HR与T1时比较明显上升（P0.05），A组 MAP、HR与T1时比较，较平