术前合并二尖瓣狭窄患者非心脏手术麻醉概要.pptVIP

围术期管理 突然的室上速导致血流动力学恶化 ?电转复 缩血管药物，去氧肾上腺素优于麻黄碱 术前用药原则 ?在不影响患者呼吸、循环功能的前提下镇静，避免 患者发生心动过速，使用东莨菪碱而非阿托品 围术期管理 三、术中监测与血流动力学管理 遵循原则 ?预防术中心动过速，一旦出现立即处埋 ?维持左心室的前负荷并避免加重肺循环淤血 ?避免增加肺动脉压力和损害右心室功能 围术期管理 二尖瓣狭窄的血流动力学参数 * * 术前合并二尖瓣狭窄患者 非心脏手术麻醉 二尖瓣狭窄的病因学和病理生理学机制 二尖瓣狭窄的临床表现与诊断 二尖瓣狭窄的治疗 合并二尖瓣狭窄患者围术期管理 目 录 病因学和病理生理学机制 风湿病，初次感染3?5年内出现临床病变 10?20年后逐渐出现衰弱的症状，如疲劳和劳力性呼吸困难 先天性二尖瓣狭窄畸形 病因学和病理生理学机制 病因学和病理生理学机制 二尖瓣狭窄的临床表现与诊断 临床表现—症状 多在瓣口面积小于1.5cm2 (中度狭窄）时出现明显症状。 呼吸困难 ?劳力性呼吸困难 主要为肺的顺应性降低所致 ?日常活动出现呼吸困难 ?端坐呼吸 ?急性肺水