梅克尔憩室概要.pptVIP

小儿外科梅克尔憩室 定义 梅克尔憩室（Meckels diverticulum ）又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起，末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。 脐部解剖 病理 流行病学 本病是消化道最常见的先天性畸形。 在正常人群中发生率约为2%～4%。 男性多于女性2倍。 大多数人无任何症状，仅4% ～ 6%病例可发生各种并发症，可在任何年龄出现症状，其中48% ～ 60%发生于2岁以内。 病理 梅克尔憩室是一个真性憩室，含有肠管的所有层次。 多位于距回盲瓣100cm左右的回肠末端，在肠系膜对侧缘。 盲端游离于腹腔内，顶部偶有残余索带与脐部或肠系膜相连，该索带是引起内疝导致肠梗阻的主要原因。 组织结构与回肠相同，约50%内有迷生组织，如胃粘膜。 临床表现 憩室内迷生组织的存在和憩室的形态特点是引起梅克尔憩室出现并发症产生临床症状的重要因素。 出血 迷生的胃粘膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡，出血病例约占20%～30%。 主要表现突然出现无痛性血便，出血量较多，色泽暗红或鲜红。腹部检查无阳性体征，出血无规律，反复间歇出血，不合并呕吐。 出血需要与肠套叠、直肠息肉、肠重复畸形鉴别。 临床表现 肠梗阻 约占25%～40%，因肠套叠、肠扭转、腹内疝等引起梗阻。 憩室本身的扭转、粘连所引起的肠梗阻最为常见，其次是憩室为起套点形成的回结型肠套叠，非手