培训课件_胸痛.pptVIP

* 胸痛：急性心包炎所致；ECG示 ST 段改变，示意图示疼痛部位和放射方向，心音图示心包摩擦音。 * 胸痛：肺栓塞合并肺梗死所致，示意图显示肺梗死后发生血性胸液；胸片示肺梗死后肺浸阴影。 * 胸痛：纵隔气肿所致；胸痛位于中胸部，可向双上肩放射；颈部有皮下气肿时可扪及“握雪感”。 * 胸痛：食道痉挛所致，痉挛部位于横膈上方 8-10 cm 处。 * 胸痛：食道炎所致，示意图示食道下段黏膜炎症及疼痛部位和放射方向。 * * 胸 痛 * 胸 痛 一、发生机制与病因 二、胸痛的诊断要点 三、胸痛性质 四、常见病因胸痛的特点 五、胸痛的诊断与鉴别诊断 * 一、发生机制与病因 各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及理化因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛 * 一、发生机制与病因 胸部感觉神经纤维有： ①肋间神经感觉纤维； ②支配心脏和主动脉的交感神经纤维； ③支配气管与支气管的迷走神经纤维； ④膈神经的感觉纤维。 * 二、胸痛的诊断要点 1、发病年龄： *青壮年：胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸、心肌病、风湿性心脏病 * 老年人：注意心绞痛与心肌梗塞 * 二、胸痛的诊断要点 2、胸痛部位： * 带状疱疹：胸壁的炎症性病变，局部可有红、肿、痛、热表现。带状疱疹是成簇的水泡