培训课件_血管活性药物在重症患者中的应用.pptVIP

血管加压素(vasopressin) （二）适应证 1．心肺复苏抢救用药。CPR时使用剂量有报道为40U静推，无效可重复应用。 2．感染性休克伴血管扩张经标准治疗效果差时可考虑应用，以维持血流动力学。 3．治疗肺出血和胃底-食管静脉曲张破裂出血。 血管活性药分类 1.血管加压药 2.正性肌力药物 3.血管扩张药物 正性肌力药物 多巴酚丁胺 米力农 西地兰 多巴酚丁胺 （一）药理作用主要兴奋β1受体，其次是β2受体。 多巴酚丁胺 （二）临床应用：多利用其强心作用 充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰，用药后血流动力学改善，表现为心排量增加，肺动脉压和肺小动脉契嵌压下降，尿量增加。 心脏手术后低排高阻型心功能不全。 急性心梗并低心排量。 感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。 （三）剂量与用法： 常用2.5-10?g/kg.min，最大剂量不宜超过40?g/kg.min 米力农 （一）药理作用 选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP），使细胞内Ca2+浓度升高，从而增强心肌收缩力； 其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，导致SVR下降，这一作用呈剂量依赖性；较高剂量可降低左室充盈压（通过增强等容舒张性）和肺动脉压。 米力农 （二）临床应用：1．强心：心率