培训课件_糖尿病药物治疗.pptVIP

口服降糖药物的应用 肥胖------------增加胰岛素敏感性 非肥胖---------胰岛素促分泌剂 口服降糖药选择要点 基础：饮食控制和运动疗法 年龄 合并症情况 体重 监测和剂量调整 药物副作用 及时胰岛素治疗（为实现良好血糖控制） 生活习惯改变和减肥可显著减少从IGT向糖尿病的发展 生活习惯 中国大庆研究 瑞典Malm? 预防计划 芬兰糖尿病预防研究 美国预防计划研究等4项研究） 减轻体重5% ?50% 药物预防 赛尼可糖尿病预防治疗 ? 50% 胃手术减容治疗（BMI40） ?90% 年龄 高龄60岁 多是胰岛功能减退为主 餐后2h高血糖较多 多存在心脑血管疾病，行动不便。血糖不宜控制要求要适当放宽 现选用控制餐后血糖的降糖药（二甲双胍、糖苷酶抑制剂） 需要促胰岛素分泌剂时，宜选择短效、快速排泄的制剂，避免强烈、长效的制剂 合并症 肾功能不全（首选胰岛素，禁用双胍类、慎用促胰岛素分泌剂） 心衰（禁用双胍类、胰岛素增敏剂） 肿瘤（血糖控制目标结合估计寿命情况） 服用影响血糖代谢的药物 体重 肥胖时存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症 减肥是首要治疗措施 首选双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂 需要促胰岛素分泌剂时选用较弱的制剂 监测和剂量调整