培训课件_妊娠合并症心脏病.pptVIP

妊娠合并症心脏病的诊疗及护理 邓黄萍 妇产科 产房 妊娠合并心脏病发病约为1％－4％。我国发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我国孕产妇死因顺位中居第2位。仅次于产后出血,为非直接产科死因的第一位. 血容量增加：妊娠第六周开始，至32～34周达高峰 ，增加30％～ 45% ；心率加快，平均每分钟约增加10次 。 心排出量增加：孕20~24w增加30%~50%，28~30w达高峰。 妊娠、分娩对心脏病的影响 1、妊娠期 妊娠、分娩对心脏病影响 2、分娩期：为心脏负担最重时期。 第一产程：子宫收缩，子宫血流减少，每次宫缩约有250—500ml血液从子宫中挤入体循环，回心血量增加，心排出量亦增加24% 。 第二产程：除宫缩外，产妇用力屏气，腹壁肌、骨骼肌同时工作，内脏血液涌向心脏。 总之分娩期：耗氧量↑——子宫收缩、血压↑；回心血量↑肺动脉压力↑；胎盘循环突然中断，腹压↓↓ 妊娠、分娩对心脏病影响 3、第三产程： ?胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内约有500ml血突然进入体循环。 ?同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧下降。 这些因素均引起血流动力学急剧变化，易发生心衰。 妊娠、分娩对心脏病影响 3、产褥期： 产后3d 子宫缩复使部分血液进入体循环；