排便异常的护理讲解.ppt

排便护理 目的及要求 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 重点: 1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理 三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及 护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治 疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高 上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→ 横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂①开塞露，②甘油栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 三、排便异常的护理 （二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 三、排便异常的护理 （三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 三、排便异常的护理 （四）排便失禁病人的护理　 　　 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。 1. 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气 味，使病人舒适。 3. 皮肤护理 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。 4. 观察病人排便反应 了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。 5. 健康教育 ①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。 三、排便异常的护理 （五）肠胀气病人的护理　 　　 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。 四、与排便有关的护理操作 大量不保留灌肠操作要点 目的 (1) 排便排气：解除便秘、肠积气 (2)清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 (3)减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 (4)高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 评估 (1)病情及治疗情况 (2)意识、生命体征、排便情况和自理能力 (3)心理状况、合作程度 (4)肛周皮肤、粘膜情况 操作要点： 小量不保留灌肠 目的 (1) 软化大便， 解除便秘 (2)排除肠道积气、减轻腹胀 (3) 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。 用物 灌肠液：　“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml） 　　油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：　　　38℃ 保留时间：　10-20 min 注意事项（1）灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。 （2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 口服高渗溶液清洁肠道 目的： 利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到