培训课件_心包炎缩减版.pptVIP

病因治疗 化脓性 针对相应病原，应用有效抗生素， 足剂量，足疗程 结核性 抗结核，足剂量，足疗程 肺吸虫 吡喹酮 75mg /kg·d，分3次口服， 连服2天，疗效较佳，可首选 病毒性 抗病毒及对症治疗，有自限性 辅助治疗 卧床休息，加强支持 心前区剧痛时，可给镇静剂或阿斯匹林 治 疗 经皮导管心包穿刺引流术 目的：解除心脏填塞 外科治疗 (心包切开或部分切除） 用非手术治疗不能解除心包填塞 反复发作心包填塞 已有心包增厚或形成缩窄 心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象 第二节 缩窄性心包炎 病 因 病因以结核性占首位 其次为化脓性、创伤性 少数与心包肿瘤、特发性、放射性心包炎等有关 病 理 心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩 心包增厚粘连、脏壁层融合钙化 心包透明样变性--非特异性 结核性肉芽组织或干酪样病变--结核性 慢性缩窄性心包炎： 心包脏层、壁层融合成一层厚、硬的纤维囊 病理生理 心室舒张期扩张受限 心排量下降 心率增快、血压下降、呼吸困难 周围静脉回流受阻、静脉系统淤血 颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿、胸水、腹水 临床表现 症状： 劳力性呼吸困难 疲乏、食欲不振、上腹胀痛 静脉系统淤血的症状 体征 心脏体征 心尖搏动弱、心音低