培训课件_冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识.pptVIP

* 心电图对于ACS患者的诊断和危险分层都很重要 上图是心电图的一些例子。首要的是要明白心电图的各个组成部分。请看幻灯片上面的图片，正常的心电图 P波代表心房收缩 QRS波代表心室收缩 T波代表心室复极化，心肌恢复到原来状态 ST段是心电图上S波（心室收缩的末端）和T波（复极-为心室再次收缩做好准备）之间的部分 在心肌缺血事件中，ST段可能被压低，例如左下图NSTE ACS的例子 可能会同时存在T波倒置 严重心肌缺血的STEMI患者的心电图（如右下图所示）可以看到明显的ST段抬高 * * 在这部分，我们将探讨心脏生化标志物的作用 心脏生化标志物是当心肌由于缺血（或者介入治疗）受到损伤而释放入血的酶类 心脏标志物在NSTE ACS患者的诊断和危险分层中起到关键作用 区分 UA和NSTEMI 危险分层的参照指标 下面将会讨论到的生化标志物是肌酸激酶（CK)和肌钙蛋白 (troponin) * * 肌酸激酶(CK)是存在于所有横纹肌中的酶类 不是只存在于心肌的 CK的含量可以在心肌缺血4小时内检测到，并且可以维持24到36小时 CK不是非常敏感，所以无法检测到小范围的心肌损伤 (多发于 NSTE ACS) * * 肌钙蛋白只在心肌中表达，并且对于小范围心肌缺血的检测，敏感度远高于 与CK相比，肌钙蛋白的优越性表现为: 停留在血中的时间更长，有利于临床诊断 受损和死亡的心肌都