培训课件_血管活性药物.pptVIP

临床应用 1．充血性心力衰竭， 2．心脏手术后低排高阻型心功能不全。 3．急性心梗并低心排量。 4．感染性休克 二．米力农和氨力农 属非甙、非儿茶酚胺类的强心药。选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP），使细胞内Ca2+浓度升高，从而增强心肌收缩力；其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，导致SVR下降。 临床应用 1．短期治疗各种原因引起的严重心力衰竭，重度瓣膜狭窄者禁用。临床上与多巴酚丁胺合用可增强其强心作用，因为多巴酚丁胺可使cAMP含量升高。 2．作为多巴酚丁胺发生耐药性后的替换治疗。 副作用 1．用量过大可导致低血压和快速性心律失常。 2．血小板减少症和胃肠症状在氨力农应用时多见，在米力农却少见。 三．洋地黄类（digitalis） 洋地黄类药物与心肌细胞膜上K+、Na+/ATP酶结合，从而抑制Na+泵，使Na+-K+交换减少，而Na+-Ca2+交换增加，使细胞内Ca2+浓度增加，后者可进一步促进肌浆网内Ca2+的释放，细胞内Ca2+增加通过心肌兴奋-收缩藕联使心肌收缩力增强，起到强心作用；另外，洋地黄通过减慢房室结传导速度，有效不应期延长，增强迷走神经张力，使心室率减慢，降低了心脏的耗氧量。 临床应用 1．主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风湿性心脏病、高血压、动脉硬化、先心病等引起心衰效果较好。