培训课件_心衰新指南之急性心衰的管理.pptVIP

药物治疗 基础药物（阿片类、洋地黄类） 利尿剂（袢利尿剂的应用、托伐普坦、利尿剂低反应） 血管扩张剂（应用指征、药物种类、注意事项） 正性肌力药物（应用指征、药物种类、注意事项） 血管收缩药物（去甲肾上腺素、肾上腺素） 抗凝 改善预后药物（原有优化药物治疗方案的取舍） 基础治疗 （一）阿片类（主要应用吗啡） 适应症：减少急性肺水肿患者焦虑和呼吸困难的痛苦；血管扩张 作用，降低前负荷。主要应用吗啡（IIa，C）。 禁忌症：明显或持续低血压、休克、意识障碍、COPD等。 （二）洋地黄类（毛花苷C） 轻度增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状（IIa，C）； 伴快速心室率房颤患者可应用毛花苷C 0.2-0.4mg缓慢静推， 2-4 h后可再用0.2mg。 利尿剂 （一）袢利尿剂 常用呋塞米，首先静注20-40mg，继之5-40mg/h泵入，总剂量 在前6h不超过80mg，前24h不超过160mg。 （二）托伐普坦 对充血性心衰、常规利尿治疗效果不佳、伴低钠血症或由肾功能 损害倾向者，可显著改善充血相