培训课件_第十四章 获得性心脏病超声诊断.pptVIP

肺动脉高压超声定量 三尖瓣返流测算法：SPAP = 4VTR2 + RAP(10 mmHg) 室水平分流计算法：SPAP = SRVP = SBP - 4VVSD2 大动脉水平分流计算法：SPAP = SRVP = SBP - 4VPDA2 肺动脉高压超声定量 轻度：30 - 60mmHg；中度60 - 90mmHg；重度： 90mmHg 心脏肿瘤 原发性心脏肿瘤以左心房最多见，继发性肿瘤以累及心包为主。原发性肿瘤多为良性，多见于左侧心脏，粘液瘤最常见。粘液瘤多发生在心腔内膜面，极少数见于心脏瓣膜和大血管内膜，75%见于左心房，其次为右心房（20%），偶见于心室。大多数心房粘液瘤的蒂附着于房间隔卵圆窝部位，少数可起自心房后壁、前壁、心耳、瓣膜，瘤体一般向心腔方向生长突出。心脏肿瘤对血流动力学和心功能的影响取决于肿瘤发生的部位、大小和性质。 左房粘液瘤 病理生理及临床表现 左房粘液瘤多数位于二尖瓣口附近，收缩期被推向左心房，舒张期随血流突向二尖瓣口造成二尖瓣阻塞，相当于二尖瓣狭窄，有时可引起二尖瓣关闭不全。肿瘤或其碎片、表面血栓脱落可造成血管栓塞，伴有房间隔缺损等分流性病变者，可出现矛盾栓塞。 临床症状包括气短、乏力、心悸、咳嗽、咯血、胸痛、阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；有时出现头晕、晕厥、急性肺水肿、猝死。 左房粘液瘤(续) 2D：左心室长轴切