培训课件_热射病的综合治疗.pptVIP

热射病的综合治疗 南京军区福州总医院急诊科 张伟 重症中暑分类 临床表现 内环境 汗液 热痉挛 Heat Cramp 腓肠肌-腹肌痉挛征 过度换气征等 轻度 紊乱 热汗 热衰竭 Heat Exhaustion 虚脱征、休克征 肌无力征等 中度 紊乱 冷汗 热射病 Heat Shock 高热、抽搐、无汗三主证 多系统损伤综合征等 重度 紊乱 无汗 热射病发病机制研究进展 热射病对体温调节功能的影响 热应激的急性时相反应 凝血功能障碍和内皮细胞损伤 全身炎症反应综合症(SIRS) 热休克反应 多器官系统功能障碍 热射病分类 劳力性热射病 高温高湿环境下强体力训练导致的，多发生于健康青年人 非劳力性热射病 长时间暴露在高温高湿环境下导致的，多发生于幼小、年长、有潜在疾病的人 临床表现 核心体温高于40℃ 皮肤无汗，干燥灼热 中枢神经系统异常：谵妄、惊厥或昏迷 重证中暑危重程度的评估 重证中暑病死率达50% 两种情况预后不良： 持续高热、休克＞3小时，昏迷＞7小时，或出现DIC者 有伴发病，而无法控制者 可残留神经功能紊乱、肌痛、肌无力等数月 重证中暑的皮肤、粘膜临床表现 四肢末端甲襞淤血 躯体广泛皮下出血 注射针口活动性渗血 呼吸道、消化道、泌尿道粘膜淤血、出血而出现咯血、呕血、尿血 DIC 热射病的综合治疗及进展 快速降温 体温每升高1℃，脑耗氧量（CMRO2)增加8%，体