培训课件_心脏病重症病人危险评估.pptVIP

* * APACHE-Ⅱ系统评价 根据评分对病情进行分类，比较治疗效果。APACHE－Ⅱ评分不但全面考虑各个因素，并根据每个因素的变异程度进行评分，能比较客观地反映某一具体病人和群体病情的轻重程度，可比性强，为医学科学研究和临床医疗实践提供了可信的依据。 * * APACHE－Ⅱ系统评价 有助于评比和考核不同医院ICU的医疗质量。Conlton综合了261个ICU的报告， 发现所报道的总体死亡率从2%到42%不等。如此巨大的差距，原因是十分复杂的，高死亡率可能提示较差的医疗质量，同时也可能是危重病人比例较高的缘故。 如不分析病情的严重程度，单纯比较死亡率是不足以进行医疗质量评估的。 APACHE－Ⅱ提供了客观的比较基础，有助于对医疗质量进行合理评价。 * * APACHE－Ⅱ系统评价 Knaus小组在对APACHE－Ⅱ的研究中即发现，在进行研究的13个ICU中，实际死亡率有的高于预测值50%，而有的却低于预测值50%，据此可以看出其医疗质量的优劣。如果没有APACHE－Ⅱ作基础，是很难作出这种判断的。 * * APACHE-Ⅲ及其改进 APACHE-Ⅲ由APS、年龄评分和CHS三部分组成，每一部分的评分细则（或项目）和分值权重作了比较大的改进。主要有以下几个方面： 每项参数的分值及总分值均较APACHE-Ⅱ高（例如APS为0-252分，年龄为0-24分，CHS为0-23分，总