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创伤愈合与瘢痕Wound healing and scar 北京大学深圳医院皮肤科 丁丹霞 今天的主要内容有： 一、创伤愈合 二、瘢痕概述 三、瘢痕的组织学分类 四、病理性瘢痕发病机制的国内外研究方向 五、瘢痕的治疗概述 六、病理性瘢痕的治疗 一、创伤愈合 以下以皮肤手术切口为例，叙述创伤愈合的基本过程： 1.急性炎症期：数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出。 2.伤口收缩：2~3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，14天左右停止。伤口收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起，与胶原无关。 一、创伤愈合 3.肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1~0.6mm的速度增长。第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维，随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。 4.表皮及其他组织再生：创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，覆盖在肉芽组织表面，当这些细胞相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，它可以提供上皮再生所需的营养及生长因子。 二、瘢痕概述 瘢痕是创伤愈合过程的必然产物。伤口的愈合分为完全性修复和不完全性修复。人体中大多数创伤愈合为不完全修复。正常组织修复过程的产物被称之为正