培训课件_创伤病人病情评估和紧急处理.pptVIP

* * 当不能插管、不能氧合时操作者首先要考虑环甲膜切开；然而更好的做法是在准备环甲膜切开的同时，尝试快速置入LAM或combitube。但这种尝试不能耽搁气道手术的进行。 该流程的根本问题在于最后的决策取决于是否有充足的时间去考虑选择方法。任何时候出现不能插管、不能氧合的情况，处理流程都指向环甲膜切开。 ⑶人工胶体 胶体液通常按失血量等量输注，胶体液初始分布容量等于相应血浆量。 人工胶体目前可分三种：明胶、右旋糖酐和羟乙基淀粉。 明胶 分子量几万到十几万 半衰期较短，有渗透性利尿作用，对凝血及交叉配血无影响，临床应用无明显的剂量限制，适用于短期扩容使用。 一般为琥珀酰明胶 分子量4万道尔顿 右旋糖酐 右旋糖酐70分子量约7万，右旋糖酐40分子量约4万 第二代人造胶体，它具有扩容维持时间长，改善微循环血流障碍和抑制术后静脉血栓形成等优点，曾用作休克初步治疗的首选胶体溶液。临床上常用的制剂是中分子量右旋糖酐和低分子量右旋糖酐。由于其对凝血功能有较大的影响，以及可能引起过敏反应等，临床应用受到很大的限制。临床应用的推荐剂量是中分子右旋糖酐1g/kg，低分子右旋糖酐1~1.5g/kg。 羟乙基淀粉 分子量在10kd到2000kd之间 临床应用较多的是中分子量低取代级的羟乙基淀粉，它能维持较长时间的容量效应，对凝血和免疫系统的影响轻，用量无特殊限制，一般不超过33ml ／kg 目