腕舟骨骨折-PPT课件.pptVIP

腕舟骨骨折 创新医学网 基本概述 腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合。舟骨骨折多见于青壮年。 诊断依据  有腕部外伤史及上述症状体征。 Ｘ线摄正侧斜位片。有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。 治疗原则 　　 可疑舟骨骨折而Ｘ线片未见骨折线者，应先按骨折进行固定。二周后摄片复查，若无骨折，不再固定，如有骨折，则应继续不间断固定，直至骨折愈合。 　　 无移位骨折，可用无衬垫短臂管型石膏固定前臂旋前，腕背伸30°桡偏，及拇指对掌位6-8周或更长时间。 　　 有移位骨折或陈旧性骨折可行桡骨茎突切除，内固定或植骨术，石膏固定至愈合。 4.骨折不愈合或缺血性坏死，可行血管种植，或舟骨切除，或行腕关节融合术。 用药原则 　 对非手术疗法患者，一般无需药物治疗。 　　 需手术治疗者，术后要用抗生素等。 辅助检查  舟骨骨折可因检查过失而漏诊，Ａ项检查蝶形位有助诊断，但常未为临床想起； 2.Ｂ、Ｃ项检查为确诊是有意义的选择。 疗效评价  治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 好转：对位及固定良好。 未愈：骨折未愈合，或缺血坏死。 临床表现 伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。 　 X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出。陈旧性骨折，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。 发病因素 多发于青壮年，老年人则少见。因舟骨之骨化中心7～8岁开始出现，故 儿童则不发生舟骨骨折。 骨折多为间接外力引起。跌倒后，臂垂直，手触地，腕处于极度背伸位，舟骨受桡骨下端背侧缘及头状骨的撞挤而发生断裂。 骨折线多在舟骨腰部，骨折块虽无较大之移位，但两折端间往往有间隙。 有时骨折发生在结节部，骨块可向外侧移位较少贝。 创新医学网简介 创新医学网 系《第三军医大学学报》(中文核心期刊)编辑部、《神经解剖学杂志》(中文核心期刊)编辑部、《中国美容医学》(中国科技核心期刊)杂志社、《吉林医学》杂志社、《医学信息》杂志社、《内蒙古中医药》杂志、《按摩与康复医学》杂志社、《中国中医药现代远程教育》编辑部等联合发起，陕西派力德文化传播咨询有限责任公司、陕西创新医学传媒有限责任公司联合控股创办、《中国社区医师》杂志社西北办事处承办的“为医务工作者打造的“职称晋升、医学考研、著书立作、继教学习”的专业辅助平台。网站特色栏目如职称晋升政策、专科文献、医学考试、期刊阅读、论文写作辅导、期刊鉴别、在线投稿等满足医务工作者专业知识学习、论文写作辅导、论文发表学术交流、医学成就展示的需求。 创新医学网 的特色栏目 期刊常识 学术交流 专科文献 优秀论文 论文写作技巧 职称晋升政策 * *