培训课件_眩晕类疾病认识.pptVIP

眩晕病人的处理 尽快判定病人是否需要急诊处理与治疗 鉴别引起症状的损害部位是在中枢还是在外周，是器质性病变还是功能性紊乱 识别引发症状的特殊病理 在完善检查的过程中控制症状的发作 病史询问 鉴别眩晕的感受（眩晕、头晕、晕厥 、旋转感、漂浮感、嗜睡、视觉障碍、不平衡感、意识模糊、思维迟缓等） 外周性眩晕的特点（向病变的相反侧旋转、伴随恶心/呕吐/出汗、耳聋等） 位置性眩晕可发生在外周、中枢和原发耳石器官 外周性损害眩晕症状较重，中青年代偿快，如在半规管，则呈旋转感；如在耳石器官，则呈上下不稳或不平衡感 隐匿的发作加上模糊的主诉常为中枢性 与压力有关的眩晕包括中枢性的Arnold-Chiari 畸形和外周性的外淋巴漏等 辅助检查的合理应用 详细的病史和完整的临床检查是诊断的关键 一些恰当的检查是确诊的重要手段 椎基底动脉供血不足 颈部血管彩超—椎动脉壁硬化、附壁血栓、动脉内径 磁共振血管成像（MRA）—椎动脉狭窄，显示整体形态 经颅多普勒（TCD）—血液的动力学变化 脑干诱发电位（ABR）— 神经传导上的变化（高频刺激率 ） Uk 500000后 小脑梗塞，椎动脉颅内段血栓形成 颈部按摩或复位后（1天内） 引发的急性眩晕发作 行血管检查可见椎动脉异常（堵塞、狭窄或血流缓慢） ENG检查可见中枢异常迹象 CT/MRI 内淋巴积水 蜗神经缺