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医学生毕业考内科学答案 1，刘某，男性，61岁，退休干部，2006年6月2日就诊。 中医诊断：胁痛（湿热蕴结） 西医诊断：慢性胆囊炎 治疗：中医治则及治法：清热化湿，理气通络。 龙胆泻肝汤 龙胆草6 栀子10 黄芩10 柴胡10 木通5 泽泻10 车前子10 生地15 当归15 水煎服，每日一剂，分2次服 西医治疗：1，保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜，低盐低脂饮食。2，口服硫酸镁利胆，抗胆碱能药物解痉,。3，有手术指征者应行胆囊切除术；对未伴有结石，症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性患者，可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。4，如怀疑有胆总管结石者，须手术前经十二直肠纤维镜作逆行胆管造影术或括约肌切开取石。 2，朱某，女性，41岁，农民，2007年4月7日就诊。 中医诊断：胁痛（肝阴不足） 西医诊断：慢性胆囊炎 治疗：中医治则及治法：滋阴柔肝，养血通络。 一贯煎 生地15 枸杞15 沙参15 麦冬15 白芍15 当归10 川楝子10 草决明10 水煎服，每日一剂，分2次服 西医治疗：1，保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜，低盐低脂饮食。2，口服硫酸镁利胆，抗胆碱能药物解痉,。3，有手术指征者应行胆囊切除术；对未伴有结石，症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性患者，可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。4，如怀疑有胆总管结石者，须手术前经十二直肠纤维镜作逆行胆管造影术或括约肌切开取石。 3，刘某，男性，69岁，退休，2009年1月7日就诊。 中医诊断：中经络（肝阳暴亢） 西医诊断：脑梗死 治疗：中医治疗及治则：平肝熄风潜阳 天麻钩藤饮 天马10 钩藤10 石决明20 牛膝6 黄芩15 栀子10 杜仲10 桑寄生15 茯神15 益母草10 水煎服，每日一剂，分2次服。 西医治疗：1，血液稀释疗法：706代血浆或右旋糖酐40。2，抗凝，抗血小板治疗；口服或嚼服阿司匹林或肝素。3，溶栓治疗。4，防止脑水肿：静脉快速滴注甘露醇，以降低颅内压，脱水、利尿治疗10-14日。5，调控血压。6，对症治疗：控制血糖；积极控制感染、降低体温；高压氧疗等。7，扩血管用药：尼莫地平。8，主要生命体征监测。 4，陈某，女性，42岁，工人，2006年6月12日就诊。 中医诊断：中风中经络（痰热腑实） 西医诊断：脑梗死 治疗：中医治则及治法：通腑泄热化痰 星蒌承气汤 瓜蒌10 胆南星10 生大黄10 芒硝10 黄芩10 石膏20 栀子10 竹沥10 川贝母10 天麻10 水煎服，每日一剂，分2次服。 西医治疗：1，血液稀释疗法：706代血浆或右旋糖酐40。2，抗凝，抗血小板治疗；口服或嚼服阿司匹林或肝素。3，溶栓治疗。4，防止脑水肿：静脉快速滴注甘露醇，以降低颅内压，脱水、利尿治疗10-14日。5，调控血压。6，对症治疗：控制血糖；积极控制感染、降低体温；高压氧疗等。7，扩血管用药：尼莫地平。8，主要生命体征监测。 5，吴某，男，32岁工人，2008年8月11日初诊。 中医诊断：痢疾（湿热痢疾） 西医诊断：细菌性痢疾 治疗：中医治疗及治则：清热除湿，调气行血。 芍药汤 芍药15 当归15 甘草10 木香10 槟榔10 黄芩10 黄连5 大黄10 肉桂5 水煎服，每日两次，分2次服 西医治疗：1，一般治疗及对症治疗：消化道隔离至症状消失，粪便培养连续2次阴性。卧床休息，饮食宜少渣易消化流食或半流质为宜。给予口服补液盐或生理盐水等补液。及时纠正电解质紊乱和酸中毒。腹痛剧烈者可应用解痉剂如阿托品等。2，病原治疗：喹诺酮类为首选。 6，陈某，男性，22岁，学生，2007年11月18日就诊。 中医诊断：关格（肾病及心邪陷心包） 西医诊断：慢性肾衰竭 治疗：中医治疗及治则：豁痰降浊，辛温开窍 涤痰丸合苏合香丸 茯苓15 人参10 甘草5 橘红10 胆南星10 半夏10 竹茹15 枳实10 菖蒲10 水煎服，每日两次，分2次服。送服苏合香丸。 西医治疗：1，一般处理：去除诱发感染常见诱因，及时使用抗生素。但应避免使用肾毒性大的药物。2，必需氨基酸疗法。3，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。4，心血管并发症治疗——心力衰竭的治疗：控制水钠摄入；使用大剂量呋塞米利尿；使用洋地黄但疗效不佳，可