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第一节　骨盆 ,,,,,,,,,,,,,,骨盆：骶骨（sacrum） ,,,,,,,,,,,,,,尾骨（coccyx）,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,髋骨（coxae）：髂骨（ilium）、坐骨（ischium）、耻骨（pubis）,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,一、骨盆的类型：分四种类型 ,,,,,,,,,,,,,,（一）女型（gynecoid?type）：入口呈横椭圆形，入口横径前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,（二）扁平型（platypelloid?type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。 ,,,,,,,,,,,,,,（三）类人猿型（anthropoid?type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。 ,,,,,,,,,,,,,,（四）男型（android?type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。 ,,,,,,,,,,,,,,临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。 ,,,,,,,,,,,,,,二、骨盆平面和径线 ,,,,,,,,,,,,,,（一）骨盆入口平面 ,,,,,,,,,,,,,,呈横椭圆形 ,,,,,,,,,,,,,,前：耻骨联合上缘,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,两侧：髂耻缘 ,,,,,,,,,,,,,,后：骶岬上缘 ,,,,,,,,,,,,,,4条径线。 ,,,,,,,,,,,,,,（1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。左右各一。 ,,,,,,,,,,,,,,（二）中骨盆平面,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,为骨盆最小平面。 ,,,,,,,,,,,,,,前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 ,,,,,,,,,,,,,,2条径线。 ,,,,,,,,,,,,,,（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（三）骨盆出口平面,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,由两个不同平面的三角形所组成。 ,,,,,,,,,,,,,,底边：坐骨结节间径。 ,,,,,,,,,,,,,,前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支. ,,,,,,,,,,,,,,后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。 ,,,,,,,,,,,,,,出口平面有4条径线： ,,,,,,,,,,,,,,（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（2）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（3）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。 ,,,,,,,,,,,,,,（4）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。 ,,,,,,,,,,,,,,若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出。,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,骨盆轴和骨盆倾斜度 ,,,,,,,,,,,,,,三、骨盆与分娩相关的解剖特点 ,,,,,,,,,,,,,,骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。 ,,,,,,,,,,,,,,假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。 ,,,,,,,,,,,,,,真骨盆（骨产道）是胎儿出娩通道。 ,,,,,,,,,,,,,,真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。 ,,,,,,,,,,,,,,骨盆腔后壁：骶骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。 ,,,,,,,,,,,,,,前壁：耻骨联合。 ,,