2011101省医院抗菌药物专项整治检查表1.docVIP

2011年xx省抗菌药物临床应用专项整治活动检查用表（表1） 医院名称： 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况 存在问题 得分 （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况 （1）正式下发文件，明确第一责任人 □ 是 □ 否 （2）有各部门工作具体分工 □ 是 □ 否 （3）有进度安排 □ 是 □ 否 2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 （1）责任状规范 □ 是 □ 否 （2）各临床科室有明确的控制指标 □ 是 □ 否 （3）指标设定科学合理 □ 是 □ 否 3抗菌药物临床应用分级管理情况 （注：医院提供抗菌药物临床应用 分级管理目录） （1）有分级管理文件 □ 是 □ 否 （2）分级目录科学合理 □ 是 □ 否 （3）对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定 □ 是 □ 否 （4）有检查记录 □ 是 □ 否 4.抗菌药物临床应用处方权管理情况 （对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权） 医师总数 人，参加培训 人，培训比 % 药师总数 人，参加培训 人，培训比 % （1）培训签到记录完整 □ 是 □ 否 （2）未培训人员有记录 □ 是 □ 否 （3）统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权（调剂权） □ 是 □ 否 5.抗菌药物品种限定情况 （注：医院提供抗菌药物品种目录） （1）制定抗菌药物品种目录，品种总数 个 □未制定 （2）《目录》品种结构科学合理，严格执行“一品两规” □ 是 □ 否 （3）三、四代头孢菌素品种数 个 碳青霉烯类品种数 个 氟喹诺酮类品种数 个 深部抗真菌药物品种数 个 （4）目录外抗菌药品临时采购使用管理规范 □ 是 □ 否 6.处方、医嘱点评工作开展情况 （1）建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。 □ 是 □ 否 　 点评工作有记录 □ 有 □ 无 点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定 □ 是 □ 否 （2）对抗菌药物处方、医嘱专项点评不合理用药问题进行有效干预,措施得当、有力。 □ 是 □ 否 7．抗菌药物管理相关信息公示情况 （1）定期全院公示不合理用药医师名单 □ 是 □ 否 （2）对不合理用药医师有相应处理意见 □ 是 □ 否 （3）定期全院公示使用率和使用金额前10位的抗菌药物品种 □ 是 □ 否 （4）对异常用药品种有相应的管理或应对措施，措施科学妥当 □ 是 □ 否 8.住院患者微生物送检情况 （病历抽查） （1）医院自查： % （2）病历抽查，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率 % 9.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制 （1）是否定期分析各科室抗菌药物使用情况 □ 是 □ 否 （2）是否定期分析细菌耐药情况 □ 是 □ 否 （3）是否定期评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势□ 是 □ 否　 （4）建立细菌耐药预警机制，采取相应应对措施