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2011年度临床疗效评价 一、2011年度优势病种中医药运用基本数据统计 主要病种 住院病种名称 年出院人数 门诊病种名称 门诊人次 中风病BNG080（脑梗死I63.902） ） 眩晕病BNG070（椎基底动脉供血不足G45.001） 342 眩晕病BNG070（眩晕G45.001） 3310人次 痴呆病BNX100（痴呆F03 01） 头痛病BNG060（血管性头痛G44.103） 134 痴呆病BNX100（痴呆F03 01） 中风病BNG080 （脑出血I61.902） 106 痫病BNX080（癫痫G40.901） 其他病种 中风病BNG080（蛛网膜下腔出血I60.901）；中风病BNG080（短暂性脑缺血G45.901）；面神经炎G51.802；；帕金森氏病G20 02；颅内感染G06.003等。 总出院人数 1473 总门诊量 15220 优势病 种 质 量 管 理 病种名称 中医/民 族医 治疗率 有无中医/中 西医结合/民 族医诊疗规范 ICD标准 诊断准 确率 中医/民 族医诊断 符合率 中医/民 族医辨证 准确率 治愈 好转率 平均 住院日 平均住院 费用/人次 中风病BNG080（脑梗死I63.902） 100％ 100％ 90％ 93.1% 13.2日 4594元 眩晕病BNG070（椎基底动脉供血不足G45.001） 85.5% 有 100％ 100％ 80％ 93.4% 7.8日 2443元 痴呆病BNX100（痴呆F03 01） 民族医药特色疗法 在中医理论辨证分型指导下，用药物熏蒸、足浴疗法治疗中风后遗症、中风-中经络、眩晕（肝阳上亢型、风痰上扰型等）；采用针灸疗法配合穴位敷贴疗法治疗中风、眩晕、痴呆。 专科中草药/民族药 医院制剂 开窍醒神丸、益智胶囊。中药外治：活络膏、培元补肾敷贴、治瘫贴剂、眩晕宁敷贴、消眩安神足浴方、开窍醒神贴。 形成的专科护理规范 中风病、眩晕病、痴呆病均有专科护理规范 二、中医临床疗效分析 （一）中风（脑梗死） 1.临床疗效分析 缺血性脑卒中是由于脑动脉粥样硬化或栓子栓塞引起的最常见脑血管疾病，属中医“中风”范畴。本病的发生是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气候变化等的诱发下，导致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而形成本病。其病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。其病机归纳起来不外风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）。此六端常相互影响，相互作用，合而为病。其病性为本虚标实，上盛下虚，在本为肝肾阴虚，气血虚弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀。而阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑为其基本病机。而在中风急性期以痰浊瘀血、阳亢风动之标实为主。 现代医学认为， 缺血性脑卒中的发生和演变是多因素、多层次的复杂的病理生理过程。大量流行病学调查及急性脑血管病的临床前期资料的研究证实，脑卒中的主要危险因子有高血压、心脏病、糖尿病、卒中史、肥胖、吸烟、饮酒、血流变紊乱及高脂血症等。在卒中前多存在高血脂、高血粘等病理改变，而急性期血栓的形成是复杂的过程，其主要取决于血管壁、凝血因子和血小板功能及三者之间的相互关系。血管壁损害是基本因素，血液粘稠度增高，血流速减慢是辅助条件。血栓的形成据其发生部位不同，其组成成分和发生机制也不相同。血栓形成以血小板聚集为主，血栓内富含血小板。研究表明，缺血性脑卒中患者所存在的不同程度的血液流变学改变、微循环缺血有关的内皮因子的变化、与血栓形成有关的血小板活化因子含量的改变均与中医痰瘀阻络关系密切。由此可见，中风发生表现于外的是不同的临床症状、体征，而在体内则反映为不同的生理病理改变。临床证候相同的患者可能存在有较为一致的病理改变。 高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头部或颈项紧束感。根据其临床表现，高血压病多归属于中医之“眩晕”、“头痛”等病范畴。其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕、头痛。甚者，阴虚阳亢，风阳上扰，而发中风晕厥。因此，有高血压的脑卒中患者，急性期时多表现为眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干等肝阳暴亢证的表现。我们的研究表明，肝阳暴亢