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医生的中国梦 2013-04-15 ??? 《杨澜访谈录》独家专访卫生部副部长黄洁夫，他在采访中谈了很多他个人对医疗体制中的问题。以下是他在采访中的答题内容。 ????习总书记在参观“复兴之路”展览时，深情阐述了“实现中华民族的伟大复兴的中国梦”。应该说，我们每个人的内心深处都有一个梦，有自己的人生理想和追求，对幸福生活的诉求与期待，个体的梦一定是多种多样、五花八门的，但这些梦应该是彼此相连、由家到国，深深扎根在民族复兴的中国梦之中。国家应该建立好的制度，为民众搭建实现他们梦想的平台，社会民主、公正、平等，每个人都有尊严和实现梦想的机会。千百万人的梦想实现了，就能百川入海，汇聚成为国家富强和民族复兴的中国梦。???? 温总理在今年的政府工作报告中有关医疗卫生工作方面提出了“深化医药卫生事业改革发展，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，加快公立医院改革，鼓励社会办医”等战略任务。最近在政协医卫组委员们中广泛流传的一条《医生哭，医生含泪十问部长》的短信，我不知道发短信的人的身份，但给我们政协医卫组委员们的共同感受是，如果医务人员存在这种情绪，就很难在医改中发挥主力军作用，难以实现新医改提出的“政府能操作、群众得实惠、医务人员受鼓舞”的目标。今天，在政府工作报告讨论会上，我愿意以一个老医生的身份，就这个短信涉及到的一些问题，谈几点执业感悟。??? ?1963年，遵训父亲临终遗言，高考志愿选择了医学专业，我进入广州中山医学院学医，至今已经整整半个世纪了。尽管随着时代、环境和地位不断变化，自己的人生梦的内容也不断深化和提升，但最初梦的根本内容从未改变——一个医生梦：遵循“健康所系，生命相托”的医学生誓言，努力去做一个好医生，在治病救人的职业中去实现人生的价值。人生道路是坎坷不平、有风有雨。我们都是有血有肉和七情六欲的普通人，依从“修身、齐家、治国、平天下”的古训，审时度势，清白做人，认真做事。努力地不断完善自我，使人性中的“善”得到弘扬，人性中的“私”予以限制，人性中的“恶”不断克服。我今年已是67岁，感恩于时代和社会给了机遇和平台，也感谢人民对我的养育，通过勤奋学习与工作，一步一个脚印，可以说是事业有成，家庭幸福，十分知足。我现在仍然怀着对国家前途的信心，继续在圆梦的路上行进，为“梦”增添色彩。我很想告诉这位医生，今天的您们所处的时代比我们幸运，您们拥有天时、地利及人和，您们处在跨越我们民族的两个“一百年”，实现中国梦的伟大时代。???? 医疗卫生行业是一个服务行业。我国现在的经济体制是市场经济体制，医院服务的外部环境是市场，医院本身也不是政府财政全额拨款，采购耗材、药品、设备和器械，维持医院运转的水电气暖均需购买，是典型的市场行为。医疗服务行业需要计算成本、追求经济效益、要取得的合理报酬，这样才能维持和提升行业的服务能力，医务人员劳有所得，在社会上才能有应有的地位和尊严，才能追求个人和家庭的幸福，实现人生的价值。但是，医疗服务行业与其他服务行业也有很大的不同，它不能去争取“利益最大化”，这是由于医疗行业的崇高的职业道德所限。儒家的“医乃仁术”，道家的“少私寡欲”、“谦下不争”，佛家的“大医精诚”与希腊古医学定义的“希波克拉底誓言”均阐述了医生的职业操守与道德底线。医院的“公益性”是指医院不把谋利当作主要目的，而是从维护民众健康与社会效益为追求目标。“以病人为中心”是我们这个行业的工作准则，如果争取利益最大化，这个行业就会走上“邪路”，就会动摇了医务人员的道德和信仰，也会失去我们服务的民众的信任。最近，在香港大学有个题目是《Tending to the patient through realpolitik(通过务实政治医治我们的病人)》的讲座,说我们医务人员是唯一一个从事着努力使自己失业的职业群体，如果需要我们提供服务的市场和人群越来越少，我们则应该感到高兴。???? 我是从住院医师做到了主任医师，又从科主任做到医院院长和学校校长，再到北京担任副部长。多年来，我一直做临床医生的工作，现在仍是北京协和医院肝外科的主任，几乎每周都坚持做手术、看病人。我十分清楚临床一线医生的工资是怎样来的。一个医生的工资包括岗位工资、薪级工资、绩效工资，各种补贴，还有奖金等，不同级别医院、不同地区医院以及医院自身运行情况，使得各医院奖金额度差别很大。由于我国尚处于社会主义初级阶段，社会经济发展程度对民生事业还不能全额保障，现还没有一家由政府全额拨款的公立医院。政府给医院的财政投入大约只占10％左右，90％的收入是必须靠医院服务收费获得。所以医院院长为了管理好医院，保证医院的正常运转，促进学科发展以及人才队伍的稳定和适应人民群众的医疗卫生需求，在医院科室的经济核算中都搞“科室核算”，科室按核算绩效给员工发奖金，不言而喻，为生存、为发