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溶血对生化检验的结果影响观察 [摘要]? 目的? 探讨溶血反应对干式多层复合薄膜化学(干化学生化)分析结果的影响。方法? 使用全自动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前后分别检测AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目，对结果进行分析。结果? AST、ALT、LDH、CK溶血后较溶血前显著升高(P＜0.05)。结论? 溶血对于临床生化检验有着重要的干扰和影响，在实际工作中应予以注意。　　[关键词]? 溶血；干化学生化检验；影响 　干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点[1]在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血清中[2]，导致检验结果改变。本研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 标本来源? 随机选取体检中心健康或亚健康人群的血液标本70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物者，均为空腹抽血，标本血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。　　1.2? 仪器? 使用全自动干式生化分析仪。　　1.3? 试剂? 由公司提供，同一标本确保使用同一批号的试剂。　　1.4? 研究方法? 将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目。模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管中的血块，以离心后仍然成肉眼可见红色(Hb＞5g/L)为发生溶血反应。将此标本在1h内再次进行上述11项生化检测，并与之前结果对比。　　1.5? 统计学方法? 使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P0.05为有统计学意义。　　2? 结果　　70例患者溶血前后生化检测结果见表1。 1 170例患者溶血前后生化检测结果 项目 单位 溶血前 溶血后 变化（%） P AST U/L 36.94±22.06 41.57±21.65 12.53 ＜0.05 ALT U/L 28.78±16.49 33.01±16.93 14.70 ＜0.05 TBIL μmol/L 22.17±6.43 18.94±2.46 ?14.57 ＜0.05 UA mmol/L 290.27±83.60 294.87±83.69 1.58 ＞0.05 UREA mmol/L 4.51±0.64 4.38±0.39 ?2.88 ＞0.05 CREA μmol/L 70.03±16.04 63.22±15.89 ?9.72 ＜0.05 CH mmol/L 4.72±0.67 4.27±0.19 ?9.53 ＜0.05 TG mmol/L 1.64±0.07 0.92±0.16 ?43.90 ＜0.05 ALB g/L 41.16±4.01 44.56±3.14 8.26 ＜0.05 TP g/L 78.57±3.64 84.74±3.07 7.85 ＜0.05 GLU mmol/L 5.89±2.06 5.01±0.18 ?14.92 ＜0.05 　　由表1可以看出，11项生化检查中，溶血后AST、ALT、ALB以及TP较溶血前均有显著升高(P0.05)，分别升高12.53%、14.70%、8.26%和7.85%；溶血后TBIL、CREA、CH、TG、以及GLU较溶血前均有明显降低(P0.05)，分别降低14.57%、9.72%、9.53%、43.90%以及14.92%；UA、UREA溶血前后无明显差异(P＞0.05)。　　3? 讨论　　干化学生化检验方法是相对于传统的湿化学方法而言的一种化学检测方法。它将干试剂固定于特定载体上，检验时将液体样品加于其上，以样品中的水作为溶剂，使试剂与样品中的待测成分进行反应，并通过反射光分析仪对其进行测定[3]。　　溶血是一种常见的、可干扰和影响临床生化检验的因素。临床常见的溶血原因主要是抽血不顺利，另外标本运送过程中震荡剧烈，以及血清分离过程中离心速度过快均可导致溶血。红细胞、白细胞、血小板等血细胞的破坏会导致细胞内某些细胞成分释放，这些组分的细胞内浓度如果与血浆不同，其逸出毫无疑问的将会影响血浆中该成分浓度，使测定的结果发生改变[4]。比如AST在人红细胞内的浓度是血清中的38倍，LDH是180倍，