滑级非物质文化遗产项目代表性传承人申报表.DOCVIP

附件3 滑县县级非物质文化遗产 项目代表性传承人申报表 项 目 类 别： 项目编号及名称： 传 承 人 姓 名： 保 护 单 位： 申报乡、镇（区）： 　 滑县文旅广新局印制 年 月 日  注意事项及填表说明 一、注意事项 （一）封面中“项目类别” 、“项目代码”按已公布的国家级非物质文化遗产名录项目类别正确填写： 民间文学（Ⅰ），传统音乐（Ⅱ），传统舞蹈（Ⅲ），传统戏剧（Ⅳ），曲艺（Ⅴ），传统体育、游艺与杂技（Ⅵ），传统美术（Ⅶ），传统技艺（Ⅷ），传统医药（Ⅸ），民俗（Ⅹ）。 （二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实，不得弄虚作假。签字、盖章不得复印、打印。 二、填表说明 （一）“荣誉称号”栏目中，填写传承人曾获得的荣誉称号，如“民间工艺大师”等，如没有，可不填。 （二）“个人简历”栏目中，简要填写传承人的工作、学习情况。“传承谱系”栏目中，填写项目清晰的传承脉络。 （三）“学习与实践经历”栏目中，应填写传承人与该项非物质文化遗产相关的学艺及实践经历情况。 （四）“技艺特点”栏目中，应填写传承人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。 （五）“个人成就”栏目中，应填写传承人所获得的奖励、表彰及成果。 （六）“为该项目保护传承所做的其他贡献”栏目中，如无相关内容，可不填。 （七）在“项目保护单位意见”、“所在乡镇文化站意见”栏目中，须明确表示“同意推荐”并加盖公章。 姓 名 性 别 2寸彩照 出生年月 民 族 文化程度 职 业 职务职称 荣誉称号 确定为县级项目的时间 年 月 日 工作单位 联系电话 邮 编 电子信箱 通讯地址 个 人 简 历 、 传承谱系 学习与实践经历 技艺特点 个人成就 授徒传艺情况 参与社会公益性活动情况（展演、宣传、讲座等） 持有该项目的相关实物、资料情况 为该项目保护传承所做的其他贡献 照片一 （反映申请人或被推荐人技艺特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧目、节目照片） （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 照片二 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 照片三 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 照片四 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 照片五 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 申请人或被推荐人身份证复印件 （贴身份证复印件处） 本人申请意见 本人申请作为县级非物质文化遗产项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意文化部门无偿使用申报材料进行宣传、推广。 签字（盖章） 年 月 日 项目保护单位意见 （盖章） 年 月 日 所在乡镇文化站意见 （盖章） 年 月 日 县级专家评审委员会评议意见 专家组组长（签字） 年 月 日 县级专家评审委员会名单 姓名 性 别 年龄 专业 职称 单位 联系电话 签字 县级文化主管部门意见 （盖章） 年 月 日