第三次国家卫生务调查西部扩大调查的说明.docVIP

附件 第三次国家卫生服务调查西部扩大调查的说明 一、背景 党和政府极大地关注西部地区的卫生问题、关心贫困人口的健康状况。在2001年3月发布的国家第十个五年计划和2002年3月总理的政府工作报告中都明确指出建立农村医疗保障制度是政府的首要任务之一。2002年10月下旬，国务院农村卫生工作会议决定，中央政府每年大约投入10亿元人民币支持中西部地区，地方政府也将拿出相当数量的资金支持建立加强农村医疗保障制度。城市地区针对城镇职工建立了城镇职工医疗保险制度，这些措施一定程度上缓解了居民的就医压力。为了追踪和了解现行政策实施的效果及产生的影响，以及存在的问题，第三次国家卫生服务调查修改了调查内容，并在西部10个贫困省增加样本量，以便更大程度的了解西部地区、贫困人口和脆弱人群的卫生状况和健康状况，促进千年发展目标中卫生指标的实现，加快卫生政策的贯彻落实和卫生改革的发展。 此次扩大的调查得到了英国国际发展部的支持。 二、调查目的 通过扩大样本，产生对西部各省、自治区、直辖市有代表性的卫生服务调查结果，使当地政府及卫生部门掌握本地人群健康状况、卫生服务需求量、卫生服务费用、居民对卫生服务的反应性等信息，为制定政策和开展评价提供客观依据。 三、调查的组织实施 西部扩大的调查由卫生部统一提供调查方案、培训材料，西部各扩大调查的省、自治区、直辖市卫生厅局应成立省级领导小组和技术指导组，省级卫生服务调查领导小组负责领导、组织本省的调查工作，省级卫生服务技术指导组具体负责本省各样本乡镇卫生服务调查的抽样、现场调查的实施、质量控制、资料验收、技术指导和咨询等项工作。 四、现场调查工作要求 西部扩大调查的每一样本乡镇、街道样本地区要求设一名调查指导员和一个调查小组，一个调查组应有2名调查员（建议男性和女性各一人），具体负责该样本乡的入户调查工作。调查员、调查指导员的具体职责与第三次国家卫生服务调查要求一致。 五、西部卫生服务扩大调查与国家卫生服务调查同步进行，调查内容及其他具体要求与“第三次国家卫生服务调查”完全相同，详细内容见“第三次国家卫生服务调查”设计方案。 六、抽样方法 国家卫生服务调查的样本设计是以获得国家总体水平估计值为前提的，因此，其样本不能提供不同省（市、自治区）相关信息的有代表性的估计值（尽管通过统计学测算能够根据各省情况提供相应的估算结果）。经过同各方面专家反复讨论，与WHO和英国相关专家共同设计了“省级代表性的抽样方法”，西部扩大样本的抽样按此方法进行，并供其他各省（市、自治区）扩大调查的抽样参考。 该抽样方法是通过关注第三次国家卫生服务调查的主要内容，以尽可能提高调查效率为前提提出的，由于各省（市、自治区）区域内社会经济和卫生状况有很大的差异，为了减少抽样误差（特别是由于分层所引入的误差），本次调查的基本抽样单位为乡镇和街道，从而保证所调查样本的代表性。每省分别抽取30个乡镇和30个街道、每个乡镇和街道分别抽2个行政村和2个居委会、每个村和居委会随机抽33户（考虑到失访或拒绝调查每个村或居委会可多抽3-5户作为备选户），每个省共抽取调查住户3960户。具体方法介绍如下： 本次调查采用多阶段分层整群系统随机抽样方法（样本户采用等容量系统抽样方法） 各阶段的抽样单位、抽样数量和抽样方法表 阶段 抽样单位 数量 方法 第一阶段 从各地（市）中抽取乡镇、街道 30+30 系统抽样 第二阶段 从乡镇、街道中抽取村、居委会 2+2 配额（经济、地域）简单随机抽样 第三阶段 从村、居委会中抽取户 33+33 系统抽样 具体抽样方法如下： 第一阶段：分别确定抽样乡镇、街道 为了便于操作，本次调查的样本街道是在地级市和省会城市的街道（剔除了国家样本街道）中抽取，样本乡镇是在剔除了国家样本乡镇后在全省所有其他的乡镇中抽取。 1、各省将全省（市）内乡镇、街道，在剔除了国家样本乡镇、街道后，按其名称第一个字的拼音字母顺序，以各地（市）分别编号排序，参加抽样。 2、分别计算各地（市）内乡镇、街道的抽样数。即： 30×本地（市）参加抽样乡镇、街道数/全省（市）内参加抽样乡镇、街道总数 3、确定各地（市）的抽样间隔。即： 本地（市）参加抽样的乡镇、街道数/本地（市）应抽乡镇、街道数 4、确定抽样乡镇。首先随机抽取一张人民币。取其末四位数，该数除以抽样间隔后的余数确定为K值，要求K≤抽样间隔。 K值为被抽第1个样本乡镇、街道的编号； K值加抽样间隔为第2个样本乡镇、街道的编号； K值加2个抽样间隔为第3个样本乡镇、街道的编号，以此类推。 实例： 某省共有1650个乡镇（均非国家样本乡镇），其中某地（市）有105个乡镇，则该地（市）应抽： 30 × 105 / 1650 = 2 个