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第十八章 颅 内 压 增 高 　　　　　　　　 第一节 颅内压增高的发病机理、诊断和鉴别诊断 　　颅内压(ICP)增高是由各种病变所致颅内容物的体积增加，所致病理性、持续性的ICP增高。是以临床表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状的神经系统多种疾病的一种综合征。　　【发病机理】　　颅内压(ICP)即颅腔内的压力。一般正常人以侧脑室内液体的压力为代表。临床上在枕骨大孔区和脊髓蛛网膜下腔无梗阻的情况下，常以侧卧位时腰穿检测脑脊液压力或通过颅骨钻孔穿刺检测侧脑室脑脊液压的压力。正常成人的ICP为0.7～1.8 KPa(5.0～13.5mmHg)，相当于70～180mmH2O，平均为1kPa(100mmH2O)，女性稍低；儿童为0.4～1.0kPa(3.0～7.5mmHg)，相当于40～100mmH2O，平均为0.7kPa (70mmH2O)。一般把ICP超过2.0kPa(200mmH2O)称之为颅内高压。　　一般认为颅腔与脑之间只有8％～12％的代偿空间。颅腔内容物(脑、脑血容量、脑脊液)的总体积须保持恒定。其中任何一种内容物的体积发生持续性增加必由其余部分相应减少加以代偿，当ICP生理调节功能丧失，颅腔内代偿空间耗尽时，必将引起ICP增高。　　ICP增高原因如下：　　(1)脑脊液增多：脑脊液约占颅腔总体积 10％，引起脑脊液增多的原因包括脑脊液分泌过多(脉