输液反应过敏反应输血反应的处理流程【培训课件】.ppt

药物过敏反应应急处理 什么是药物过敏反应？ 1 与哪些因素有关？ 2 有哪些临床表现？ 3 如何处理及预防？ 4 概念 药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者， 在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。 轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重 者过敏性休克，甚至危及生命。 Company Logo 病 因 遗传因素 药物因素 个体因素 环境情绪因素 滥用药物 混合用药 病因 Company Logo 临床表现 1 皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，口周及四肢麻感，眼睑水肿，喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。 ? 。 2 循环系统表现：低血压伴心动过速。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。 Company Logo 临床表现 3 呼吸系统表现：轻者表现过敏性鼻炎；重者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致喉头水肿致窒息死亡。是最主要的死因。 ? 临床表现 Text 4 体温升高；常见于应用青霉素、头孢 菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应，患者表现为先寒战继而体温升高。 应急处理 1 、立即更换液体及输液器，保留通道。给予氧气吸入，保暖。 2、静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg。 3、测量生命体征,给予监护（血氧饱和度，血压，心率）高热者行物理降温。 4、出现过敏性休克,立即肌肉或皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg,症状不缓解,每隔半小时皮下或肌肉注射0.5mg。不能静脉注射。 应急处理 5、呼吸受抑制，肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。 6、出现呼吸窘迫时给予气管插管，喉头水肿导致窒息者，尽快行气管切开。 6、血容量不足，可开辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液。如血压不升，可加入多巴胺。 7、若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏。 8、密切观察患者生命体征、神志、尿量变化，并记录。 预防 1 、用药前详细询问药物过敏史。 2、对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过敏反应的药物， 3、对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物的交叉过敏现象。 4、在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者，可先给予一定量的抗过敏药物，预防性用药。 应急处理流程 更换液体及输液器，保留通道 氧气吸入、 保暖 5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射 盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射 测生命体征，必要时行物理降温 过敏性休克，立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml 症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml 若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛贝林（每支3mg)必要时气管插管，喉头水肿者尽快行气管切开 血容量不足。可开 辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液加多巴胺升压 呼吸心搏骤停、 立即进行心肺复苏抢救 输血反应及处理 输血反应概念 输血反应：是指在输血过程中或之后，受 血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。 输血反应的分类 1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 5、循环超负荷 Page ? * 1、发热反应（非溶血性） 最常见的输血反应，发生率3-4%。发生的 主要原因是存在致热源，为细菌的代谢产物、 高分子多醣体，主要存在于抗凝剂，采血和输血器具中。 （1）症状： 　 高热 ：发热前先有发冷或寒战，继而发生高热，体温在39℃以上，大多发生在1-2小时内。（快者可在15分钟左右）。可伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适。血压无明显变化。症状可持续1-2小时，伴有大汗，体温逐渐下降至正常。 （2）治疗 　　　A、立即减慢输血速度，严重者可终 止输血。 　　　B、解热镇痛药，如阿司匹林，寒战 者应用杜冷丁。（制止寒战有特 效） 　　　C、将血标本送血库复查，并做细菌 培养，以区别早期溶血反应及细