陕西中医学院内科学急性上呼吸道感染【培训课件】.pptVIP

# 急性上呼吸道感染 临床医学院内科学教研室 李宏 一、概述 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。 主要病原体是病毒、少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业、和地区，免疫功能低下者易感。 通常病情轻、短、可自愈、预后良好。 二、流行病学：全年皆可发病 好发季节：冬春季 传播途径：飞沫、污染的手、用具 病原体：病毒多见 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，故一年内一人可多次发病 三、病因和发病机制 70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等等 20-30%细菌感染，可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 四、病 理 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。 普通感冒 概述 病原体 90%由病毒引起 传播途径 飞沫 原因 全身或者呼吸道局部防御 功能下降 诱因 着凉 淋雨 过度疲劳 季节 冬春气候突变 无年龄 性别 职业差异 预后良好 临床表现 急性自限性 全身症状轻，无发热或者低热 以鼻、咽部卡他症状为主要表现。如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感甚至鼻后滴漏感。 2~3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶，严重的患者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血 5-7天痊愈，伴并发症者病程迁延。 实验室检查 血象 +X线检查 病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细 胞比例升高。 细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和 核左移现象。 并 发 症 急性鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎。 部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎， 心肌炎等 诊断 病史 流行情况 鼻咽部症状 体征 血象 胸片 做出临床诊断 治 疗 上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，休息和保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽 部充血和分泌物的感冒药。 二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。 三、抗病毒药物治疗 阿糖胞苷 利巴韦林 四、中药 板蓝根 感冒清热颗粒 双黄连 防止滥用抗生素 滥用抗生素的严重后果 1.耐药 使用一次抗生素耐药率增加10% 2.菌群失调 国内外抗生素使用情况 WHO推荐院内使用量是30% 英美国家 22-25% 我国 67-82% 我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用 在使用抗生素的人群中，其中1/3的人根本不需要使用，50%的人并未起到作用。 预 防 增强体质 劳逸适度 生活规律 注意上呼吸道患者的隔离 防止交叉感染 #