药理学精神失常【培训课件】.ppt

碳酸锂 [体内过程] 1.PO吸收快而完全， 2.不与血浆蛋白结合，t1/2为18-36h， 3.主经肾脏排泄，钠盐可加速锂盐排泄， 4.超过2mmol/L即可出现中毒，血浓升至1.6 mmol/L时，应立即停药。 用于： 躁狂症、精神病的躁狂症状。 [不良反应] 过量易中毒：恶心、呕吐、腹泻等 惊厥、震颤、昏迷、死亡。 注意：增加Na+摄入加速锂盐的排泄。 第三节 抗抑郁药 一组惊人的数字 全世界抑郁症患者2.5亿人； 中国抑郁症患者2600万； 因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%-5%的产值； 全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种； 抑郁症患者中，有10-15%最终会死于自杀。 无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事 无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望 无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值 三无——无助、无望、无价值 药物分类： NA摄取抑制药（三环类抗抑郁药）---丙米嗪 5-HT再摄取抑制药---氟西汀 5-HT2受体拮抗药---曲唑酮 [药理作用] 1.CNS： 使抑郁症病人情绪提高、精神振奋 机制：使突触间隙NE、5-HT含量↑ 2.植物神经系统： 阻断M-R，产生视物模糊、口干等反应 3.心血管系统： 血压↓、心动过速等 三环类抗抑郁药 丙米嗪 [临床用途] 1.各种抑郁症 2.遗尿症 3.焦虑和恐惧症 [不良反应] 口干、视物不清、便秘、心动过速、无力、体位性低血压、肝功能异常等。 第四节 抗焦虑症药 苯二氮卓类 思考题 1.抗精神病药分几类？代表药？ 2.氯丙嗪的作用、机制、用途、不良反应？ 3.泰尔登、氟哌啶醇、五氟利多、碳酸理、米帕明的特点？ 一个真实的病例 有一天，一位医生看到一个病人抱了一床被子从四楼的窗口扔下去，又回到病房拿了一床被子往下扔，医生觉得很奇怪就问：“你为什么要把被子往下扔啊？” 病人很无奈地对医生说：“唉，医生，你不知道啊，老是有人在我耳边说叫我跳楼，可是从四楼跳下去不死也要残废啊，所以我要做好准备再跳啊！” 精神分裂症表现？ 常见的表现： 自知力丧失 妄想 出现幻觉 第十八章 抗精神失常药 重点: 氯丙嗪的药理作用,作用机制,不良反应及禁忌证。 1、精神：指心理活动，包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。 2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。 精神病----神经病？ 包括： B 躁狂症 情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。 C 抑郁症 情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。 D 焦虑症 紧张、不必要的焦虑担忧、震颤及睡眠障碍等。 A 精神分裂症 以思维障碍、情感障碍为最常见，病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，出现各种幻觉、妄想。 3、抗精神失常药 抗精神分裂症药 氯丙嗪 泰尔登 氟哌啶醇 舒必利、氯氮平 抗躁狂症药 碳酸锂 抗抑郁症药 丙咪嗪、氟西汀（百忧解） 抗焦虑药 地西泮（安定） 精神分裂症 抗精神病药：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物。 Ⅰ型 阳性症状 Ⅱ型 阴性症状 2、抗精神病药分类： （1）吩噻嗪类，如氯丙嗪； （2）硫杂蒽类，如氯普噻吨； （3）丁酰苯类，如氟哌啶醇； （4）其他类药，如氯氮平。 作用机制： ①中脑-边缘系统通路; ②中脑-皮层通路:与精神、情绪、行为活动有关； ③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动； ④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。 （1）脑内4条ＤＡ能神经通路 （2）阻断5-HT受体 氯丙嗪（Chlorpromazine） 又称冬眠灵（Wintermin） 【体内过程】 （1）口服吸收不规则，im吸收快， （2）脂溶性高,易透过血脑屏障, 脑内浓度高， （3）经肝药酶代谢，肾排泄。 一 吩噻嗪类 【药理作用及机制】 阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R 用 药 基 础 中枢神经系统 自主神经系统 内分泌系统 与不良反应有关 (1)抗精神病作用： 消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。 需长期服药，无耐受性。 镇静安定作用----正常人 对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，易觉醒