(图标)肺癌病例报告.docVIP

Oncothermia in combination with vitamin C infusion in lung cancer:case report Abstract: we report one case diagnosed with squamous carcinoma 男，69岁，2010年10月以“咳嗽，咳血6天”来我科。CT检查结果提示：左肺上叶占位，锁骨上窝、纵隔淋巴结转移，心包积液，左侧胸腔少量积液（见图A、D）。行纤维支气管镜检查取病理，确诊为左肺鳞状上皮细胞癌。临床查体：桶状胸，胸廓对称，听诊左上肺呼吸音消失，叩诊实音，左下肺可闻及少许细湿性罗音，右肺呼吸音清，卡氏评分80。身高1.65m,体重51kg，BMI 18.73。营养风险筛查（NRS20023分）。诊断：1. 左肺鳞癌，多发淋巴结转移（T3N3M0，Ⅲb期）；2. 慢性阻塞性肺炎。既往史：高血压、糖尿病史多年。吸烟病史多年，每日2包，戒烟3年。 治疗经过：患者拒绝接受手术、化疗与放疗。2010年10月至2011年4月期间接受胸部局部热疗（13.56MHz）1小时，每周2次，静脉注射维生素C 1g/kg.d，每周2次，与局部热疗同时进行，总共治疗25次。治疗结束后来患者诉咳嗽、咳血逐渐减少；体重增加3kg，卡氏评分100分。2011年4月复查CT结果提示左肺上叶实变范围缩小，肿瘤病灶缩小（见图B、E）。2011年4月至2012年4月期间继续接受局部热疗与静脉注射维生素C治疗，共30次。治疗结束后症状完全缓解，2012年4月复查CT结果提示左肺上叶复张进一步好转，肿瘤病灶进一步缩小（见图C、F）。2013年患者自觉一般情况较好，未接受任何治疗。2014年3月诉咳嗽、气喘再次来院，复查CT结果提示左肺上叶支气管截断，右肺代偿性肺气肿，左肺门肿瘤病灶增大（见图G、I）,左侧胸腔少量积液。按照既往治疗方案，并将治疗频率调整为一周3次，总共40次。治疗结束后症状缓解，2014年7月复查CT提示肺不张改善，阻塞性肺炎较前改善，肺门肿瘤病灶缩小，胸腔积液消失（见图H、J）。 Date HGB (g/L) RBC (x10^12/L) WBC (x10^9/L) ALB (g/L) PA (mg/L) CRP(mg/L) Lymphocyte counte (x10^9/L) CEA (ng/ml) CA15-3 (U/ml) CA19-9 (U/ml) SCC(ng/ml) 2014.07.22 116 4.23 6.60 43.9g/L 191.0 12 0.84 7.98 5.89 16.38 1.8 2014.03.28 94 3.41 8.49 37.5g/L 134.0 22.6 0.65 26.75 7.45 24.54 2.8 2012.04.14 129 4.54 6.93 41.5g/L 234.5 6.4 1.96 3.93 6.06 12.53 1.4 2011.04.11 108 3.81 8.47 40.5g/L 212.1 8.6 0.86 12.58 5.35 13.76 1.7 2010.10.05 102 3.74 11.00 31.2g/L 50.0 25.5 9.07 21.37 8.87 17.50 2.4 HGB:Haemoglobin; RBC: Red Blood Cell; WBC: White Blood Cell;ALB:Albumin;PA: Prealbumin;CRP:C-Reactive Protein CEA:Carcino-Embryonic Antigen;SCC:Squamous Cell Carcinoma Antigen 三张图为2010年发现肺不张到2012年治疗过程中随访的同一层面（肺窗） 2010年：左肺上叶前段、尖后段不张，实变范围约120.9mm×87mm×80mm。 2011年：左肺上叶尖后段部分不张，实变范围较2010年相比，明显缩小,大小约为109.4mm×62.2mm×70mm。 C.2012年：左肺上叶复张进一步好转。 三张图为2010年发现病灶到2012年治疗过程中随访的同一层面（增强纵膈窗） D.2010年：左肺上叶支气管开口处管壁增厚，可见软组织肿块，大小约22.3×6.5mm，管腔变窄，纵膈积液。 E. 2011年：左肺上叶支气管内肿块较前缩小，左肺门左下肺动脉旁见软组织肿块，大小约21.2mm×4.8mm，支气管较前通畅，纵膈积液较前增多。 F.2012年：左肺门肿块较2011年缩小，显示不清，大小约10.9mm×5.0mm，纵膈积液明显减少。 G.2014年3月左