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2016-11-27 发布于北京
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2016处方评价表

处方评价表医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：　　　　　　　　　　　填表日期：　　　表1 序号处方日期（年月日）年龄 (岁) 药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）基本药物品种数药品通用名数处方金额诊断 1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 10 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 13 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 14 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 15 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 16 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 17 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 18 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 19 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 20 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 21 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 22 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 23 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 24 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 25 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 26 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 27 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 28 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 29 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 30 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 总计 ? A= C= E= G= I= K= ? 平均 B= ? L= ％ ? D= F= H= J= ? 注：有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30； G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。 ? 表2 序号就诊时间 (分钟) 发药交待时间(秒) 处方用药品种数实发处方药品数标签标示完整的药品数患者是否了解全部处方药用法 (0/1) 1 ? ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? ? 4 ? ? ? ? ? ? 5 ? ? ? ? ? ? 6 ? ? ? ? ? ? 7 ? ? ? ? ? ? 8 ? ? ? ? ? ? 9 ? ? ? ? ? ? 10 ? ? ? ? ? ? 11 ? ? ? ? ? ? 12 ? ? ? ? ? ? 13 ? ? ? ? ? ? 14 ? ? ? ? ? ? 15 ? ? ? ? ? ? 16 ? ? ? ? ? ? 17 ? ? ? ? ? ? 18 ? ? ? ? ? ? 19 ? ? ? ? ? ? 20 ? ? ? ? ? ? 21 ? ? ? ? ? ? 22 ? ? ? ? ? ? 23 ? ? ? ? ? ? 24 ? ? ? ? ? ? 25 ? ? ? ? ? ? 26 ? ? ? ? ? ? 27 ? ? ? ? ? ? 28 ? ? ? ? ? ? 29 ? ? ? ? ? ? 30 ? ? ? ? ? ? 总计 ? ? C= D= F= H= 平均 A= B= ? ? ? ? ％ ? ? E= G= I= 注：是＝1 否＝0。 A：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间 C：处方用药品种总数 D：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品的百分率=D/C F：标签标示完整的药品数 G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数 I：患者了解正确用法的百分率=H/30