梅毒的早期預防及梅毒的治疗方法.docVIP

梅毒的早期预防及梅毒的治疗方法 一、一期梅毒 一期梅毒的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳。一般在不洁性交后10～90天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹，继之丘疹表面糜烂，形成表浅的溃疡。这种溃疡一般直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，边界整齐，边缘凸起，质硬，因此称硬下疳，又叫初疮。 溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。 二、梅毒的预防及注意事项 (1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗； (2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源； (3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活； (4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚； (5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。 (6)督促病人彻底治疗，定期随访。 (7)早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1－4个月。 (8)梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒，特别是马桶、内衣裤、毛巾。 (9)有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者，都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RPR、TPHA。RPR阳性结果的滴度还可用于监测疗效。 三、一期梅毒和二期梅毒的区别 ---------------------------------------------------------------------------------- 　　一期梅毒一般会在患者被感染梅毒2-4周左右出现症状，一期梅毒主要会出现硬下疳的症状，硬下疳呈椭圆形或圆形，它的边缘清楚隆起，基地呈肉红色糜烂，它的创面清洁，表面有少量浆液性分泌物，含有大量的梅毒螺旋体，触摸时有类似软骨一样的硬度，所以称之为硬下疳。 　　二期梅毒：二期梅毒一般是感染梅毒之后7-10周后出现症状，二期梅毒主要是由于梅毒螺旋体进入了患者的血液循环系统引起的全身皮肤黏膜损害，也可侵犯骨骼关节、内脏、心血管及神经系统等器官、内脏、心血管及神经系统等器官。二期梅毒早期会出现发热、头晕、全身关节痛、厌食、纳差、肌肉痛等前驱症状。 四、治疗方法 ---------------------------------------------------------------------------------- 梅毒的青霉素治疗方案。 　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。 　　晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。 对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。 　　在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。 　　早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。 　　晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。 其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙；四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。