食源性疾病监测讲义【培训课件】.pptVIP

真菌毒素食物中毒特点及中毒表现 真菌广泛分布于自然界，数目庞大，估计有十万种之多。真菌在粮食或其它食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物称为真菌毒素引起中毒。 1、真菌毒素中毒特点：食品被真菌污染。一般的烹调和加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。没有传染性和免疫性，因真菌毒素分子量小对机体不产生抗体。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度，因此中毒往往有明显的季节性和地区性。 2、真菌毒素中毒处理：真菌毒素的化学结构不同、毒性强弱不同，其作用的靶器官亦不同，处理方法也不尽相同。 动物性食物中毒特点及中毒表现 将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品；在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品而引起的中毒称为动物性食物中毒。 1、动物性食物中毒诊断的主要依据：流行病学调查资料。病人的潜伏期和特有的中毒表现。形态学鉴定资料。实验室检验结果。必要时进行毒理学试验。 2、常见的动物性食物中毒：河豚鱼、含高组胺鱼类、鱼胆、贝类、甲状腺。 植物性食物中毒特点及中毒表现 误食有毒植物或有毒植物种子，因烹调加工方法不当，没有把有毒物质去掉而引起的中毒。季节性、地区性比较明显。植物中的有毒物质多种多样，毒性强弱差别较大，临床表现各异，救治方法不同，预后也不一。植物性食物中毒多散在发生，多数没有特效疗法。 1、引起植物性食物中毒原因：将天然含有有毒成分的植物及其加工制品当做食品。在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品。在一定条件下产生大量有毒成分的可食的植物性食品。 2、常见的植物性食物中毒：毒蘑菇、发芽马铃薯、豆浆、菜豆、曼陀罗、白果、桐油、苦杏仁。 食源性疾病监测与报告 永州市中心医院 感控科 黄晓芬 付金妹 永州市中心医院2015年食源性疾病监测细则 一、食源性疾病病例监测 根据《国家食源性疾病监测工作手册》规定的条件和要求，由省卫生计生委将永州市中心医院列为承担监测任务的哨点医院，全年对食源性疾病病例进行监测。 （一）病例信息采集及报送 1.食源性疾病病例： （1）应严格按照病例定义（食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例），发现病例即刻上报，最低每月上报病例数量15例，低于15例全报。 （一）病例信息采集及报送 （2）由接诊医师负责填写《食源性疾病病例监测信息表》（东软系统、24小时内）。感控科每日汇总病例信息，通过“食源性疾病监测报告系统”填写并上报信息。 2. 异常病例信息 （1） 临床医生发现符合定义（食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例）的疑似食源性异常病例后，医务科应及时组织专家会诊，确认后在东软系统填报《疑似食源性异常病例报告卡》（24小时内），并且附上该病例全部病历的复印件，存档。 2. 异常病例信息 （2）感控科上报所在地疾病预防控制中心，疾病预防控制中心接到报告卡并审核后，应立即向同级卫生计生行政部门汇报，并协助卫生计生行政部门及时组织信息核实，通过“食源性疾病监测报告系统”填写并上报，同时将信息反馈到医院。 3.重点监测科室及会诊专家： 重点监测科室：消化内科、神经内科、肾内科、血液内科、儿科、感染性疾病科、急诊科、妇科、产科等科室。会诊专家名单：姜德红 张勇 何志群 欧阳义 董新 谢皓空 张雅林 谢清云 李新中 杨湘永 李满连 杨平生 蒋兴家 吕名礼 邓美燕 王莉莉 唐晖。 （二）病原学检验 生物样品采集和运送： （1）由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主的就诊病例。 腹泻是指每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。 （二）病原学检验 （2）采样要求： 接诊医师依据检测病例定义，采集病人的新鲜粪便或肛拭样本，应尽量在用药之前采集。样本总数每月（平均）至少15份，15份以下全采。样本编号与病例编号一一对应。 （三）数据分析利用 病例信息的汇总与分析。 每日汇总分析辖区内病例信息、病原学检验结果、分子分型结果，发现出现以下情况时，应当及时进行信息核实，并向所在地卫生计生行政部门报告有关监测信息。 （三）数据分析利用 (1)短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似的聚集性病例或原因不明的异常病例。 （三）数据分析利用 (2)发现超过既往发病水平（基线水平）的聚集性病例。 (3)发现1名或1名以上病因性食品明确的中毒性病例。 二、食源性疾病事件报告 （一）报告流程 接诊医师在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时上报医务科